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输血治疗技术规范

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目录

02

输血前准备规范

01

适应证与禁忌证

03

输血操作技术标准

04

输血过程监测要点

05

输血后评估管理

06

特殊输血管理规范

01

适应证与禁忌证

临床输血指征判定

红细胞输注指征

Hb70g/L或Hct0.22时，或出现明显贫血症状，如头晕、乏力、心悸等。

01

血小板输注指征

血小板计数10×10^9/L或存在明显出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。

02

血浆输注指征

凝血因子缺乏或华法林等抗凝药物过量导致的出血，或存在严重感染、创伤等情况。

03

血液成分选择标准

血浆及血浆蛋白制品

根据患者缺乏的凝血因子或白蛋白等成分选择相应的血浆或血浆蛋白制品。

03

根据患者血小板数量和功能选择不同类型的血小板制品，如手工分离血小板、机采血小板等。

02

血小板制品

红细胞制品

根据患者病情和输血目的选择不同种类的红细胞制品，如浓缩红细胞、洗涤红细胞等。

01

禁忌情形分级管理

存在输血过敏史、严重输血反应、自身免疫性疾病等患者禁止输血。

绝对禁忌

相对禁忌

特殊禁忌

存在发热、感染、心肺功能不全等患者需谨慎输血，应在病情稳定后或采取相应措施后再输血。

对于某些血液制品，如白细胞制品、粒细胞制品等，需根据患者病情和特殊需求谨慎使用，避免产生不良反应。

02

输血前准备规范

受血者身份双人核对

包括患者姓名、性别、年龄、住院号、血型等信息，确保信息准确无误。

核对患者信息

核对输血申请单上的患者信息、血型、输血目的等信息是否与患者实际情况相符。

核对输血申请单

核对血袋上的血型、有效期、献血者信息等是否与输血申请单一致。

核对血袋信息

交叉配血试验流程

交叉配血前准备

准备受血者和献血者的血样，并进行ABO血型、Rh血型等检测。

01

交叉配血试验

将受血者和献血者的血样进行交叉配合试验，观察是否有凝集反应，确保输血安全。

02

交叉配血结果判断

根据试验结果判断输血是否合适，如有凝集反应则不得输血。

03

输血知情同意签署

输血知情同意书存档

将输血知情同意书存入病历中，作为医疗纠纷处理的重要依据。

03

患者或其家属在了解输血风险后，签署输血知情同意书，表明已同意接受输血治疗。

02

签署输血知情同意书

输血风险告知

向患者及其家属说明输血的目的、风险、治疗方案等，让其充分了解输血可能带来的不良后果。

01

03

输血操作技术标准

静脉通路建立要求

静脉通路选择

无菌操作

通路固定

通路检查

根据患者血管情况选择合适的静脉通路，优先选择上肢静脉。

在穿刺前必须进行皮肤消毒，穿刺时严格遵循无菌操作原则。

穿刺成功后要妥善固定针头，防止针头滑脱或移动。

在输血过程中要随时检查通路是否畅通，有无渗血、渗液现象。

输血设备使用规范

输血器材选择

选择符合国家标准的输血器材，确保器材的完整性和安全性。

设备清洗与消毒

在每次使用前后，要对设备进行彻底清洗和消毒，防止交叉感染。

输血过滤器使用

在输血过程中要使用过滤器，滤除血液中的杂质和微粒。

设备维护

定期检查设备性能，及时维修或更换损坏部件。

输注速度动态调节

初始速度设置

根据患者情况、输血量和输血目的等因素，合理设置初始输注速度。

速度记录

记录输注速度及调整情况，为后续治疗提供参考依据。

速度调整

在输血过程中，要根据患者反应和输血情况，动态调整输注速度。

监测指标

通过监测患者生命体征、尿量、中心静脉压等指标，评估患者对输血的耐受性和输血效果。

04

输血过程监测要点

生命体征观察频率

输血过程中需定时测量患者体温，以及时发现发热反应。

观察体温

输血时需定期监测患者心率和血压，以防发生循环超负荷。

监测心率和血压

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难等症状。

呼吸状况评估

急性溶血反应识别

出血倾向

溶血反应可能导致患者出血，需注意观察皮肤、粘膜等有无出血点。

03

患者可能出现腰背部疼痛、寒战、低血压等溶血反应症状。

02

疼痛与低血压

尿液检查

观察尿液颜色是否呈血红蛋白尿或血尿，以及尿量的变化。

01

异常情况处置流程

立即停止输血

紧急处理

报告医生

保留证据

一旦发现异常情况，应立即停止输血，并更换输血器。

根据具体情况采取急救措施，如给予抗过敏药物、抗休克治疗等。

及时报告医生，协助医生进行诊断和处理。

保留输血相关记录、血袋等物证，以便后续调查和分析原因。

05

输血后评估管理

疗效评价指标体系

红细胞输注效果

评估输注后患者红细胞计数、血红蛋白水平等指标的改善情况。

凝血功能

检测输注后患者凝血因子水平，评估输血对凝血功能的改善效果。

血小板输注效果

评估输注后患者血小板计数、出血倾向等指标的改善情况。

输血后感染风险

评估输血后患者感染相关指标，如发热、寒战、皮疹等。

迟发性反应追踪

输血后发热