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过敏性休克患者急救流程

演讲人：

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目录

02

药物应用要点

01

急性期处理原则

03

液体复苏策略

04

病情监测与评估

05

多学科协作机制

06

后续处理与教育

01

急性期处理原则

立即识别过敏源脱离

包括食物、药物、昆虫叮咬、接触过敏物质等。

迅速识别过敏原

将患者迅速移至安全区域，脱离导致过敏的物质和环境。

立即脱离过敏原

注意呼吸、心率、血压等生命体征变化，评估过敏程度。

观察过敏症状

保持平卧位

使呼吸通畅，降低呼吸道阻力。

01

抬高下肢

有利于血液回流，缓解过敏性休克引起的低血压。

02

开放气道

清除口腔和呼吸道异物，保持呼吸道通畅。

03

氧气吸入

给予氧气吸入，缓解缺氧症状。

04

体位管理与气道开放

急救呼叫分工协作

呼叫急救电话

一旦出现过敏性休克症状，立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。

01

急救人员分工

确定一人负责呼叫急救电话，一人负责患者体位管理和气道开放，一人负责观察病情和记录时间。

02

配合急救人员

急救人员到达后，详细介绍患者病情和已采取的急救措施，协助进行进一步救治。

03

02

药物应用要点

肾上腺素注射规范

药品准备

用药途径

药物剂量

注意事项

确保肾上腺素注射液在有效期内，并备好注射器、针头等器具。

首选肌肉注射，必要时可皮下注射或静脉注射。

根据患者病情和体重调整剂量，严格遵循医嘱。

注射后需密切观察患者病情变化，以及时调整治疗方案。

抗组胺药辅助用药

可选用H1受体拮抗剂，如扑尔敏、苯海拉明等。

药品选择

缓解过敏症状，如皮肤瘙痒、打喷嚏、流涕等。

用药目的

抗组胺药可能引起嗜睡、口干等副作用，需关注患者反应。

注意事项

糖皮质激素使用指征

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在患者病情严重、抗组胺药治疗效果不佳时考虑使用。

用药依据

静脉注射或口服，根据患者病情选择合适途径。

用药途径

可选用地塞米松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物。

药品选择

01

03

02

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用，但长期使用可能带来副作用，需权衡利弊后使用。

注意事项

04

03

液体复苏策略

快速建立静脉通道

立即开通大静脉通道

选择上肢或颈部的较大静脉，迅速建立静脉通路。

01

静脉通路选择

至少建立两条静脉通路，一条用于补液，另一条用于输注抢救药物。

02

通道维护

确保静脉通路畅通，避免渗出和堵塞。

03

晶体液与胶体液配比

先输注晶体液，如生理盐水或平衡盐溶液，以迅速扩充血容量。

初始阶段

胶体液补充

配比调整

在晶体液补充的基础上，适量输注胶体液，如白蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压，防止水分外渗。

根据患者的实际情况和液体复苏的效果，动态调整晶体液和胶体液的配比。

在液体复苏过程中，持续监测患者的生命体征、尿量、血液生化指标等，以评估补液效果。

持续监测

根据监测结果，及时调整补液量和速度，避免过量或不足。

补液量调整

通过动脉血压、心率等指标，评估患者的循环状态，确保补液达到有效循环。

评估循环状态

补液量动态评估

04

病情监测与评估

生命体征持续监控

体温监测

定期测量体温，以判断患者是否出现体温过高或过低等异常情况。

03

持续监测患者心率，以及时发现心动过速或过缓等异常情况。

02

心率监测

血压监测

持续监测患者血压，以及时发现血压下降等休克症状。

01

呼吸功能支持重点

呼吸频率与深度

密切监测患者呼吸频率和深度，以及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

01

氧饱和度监测

通过血氧饱和度监测，及时发现患者缺氧情况。

02

呼吸道通畅维护

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。

03

意识状态变化观察

观察患者意识清醒度，及时发现昏迷或意识模糊等严重症状。

意识清醒度

精神状态评估

瞳孔变化

评估患者的精神状态，包括反应、语言、思维等，以及时发现精神神经症状。

观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在神经系统异常。

05

多学科协作机制

药房特殊药品调配

肾上腺素

过敏性休克首选药物，用于心跳骤停、支气管痉挛等紧急状况。

抗组胺药

如苯海拉明，可迅速缓解过敏症状，但可能引起嗜睡等副作用。

糖皮质激素

如地塞米松，具有强大的抗炎、抗过敏作用，但长期使用有副作用。

晶体液与胶体液

补充血容量，纠正休克。

生命体征不稳定

出现呼吸困难、心跳加快、血压下降等严重过敏反应。

01

神经系统症状

出现意识模糊、昏迷、抽搐等神经系统症状。

02

呼吸窘迫

喉头水肿、支气管痉挛等导致严重呼吸窘迫。

03

循环衰竭

出现休克、心脏骤停等循环衰竭症状。

04

ICU重症转诊标准

了解嗜酸性粒细胞、IgE等指标，辅助诊断过敏反应。

血常规

了解氧分压、二氧化碳分压等指标，判断呼吸功能。

血气分析

01

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04

快速筛查出过敏原，为治疗提供依据。

过敏原检测

了解电解质平衡及肾