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2025-06-25 发布于黑龙江
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输液外渗护理.pptx

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输液外渗护理

演讲人：

日期:

评估与识别方法

基础概念概述

标准化处理流程

预防措施体系

并发症管理方案

质量改进方向

基础概念概述

外渗定义与临床表现

外渗定义

指静脉输液过程中，药物或液体渗出或渗浸到血管周围组织中的现象。

临床表现

局部组织肿胀、疼痛、红斑、水疱、硬结、坏死等，严重者可导致功能障碍或局部组织坏死。

渗出量评估

轻度外渗为局部肿胀，中度外渗为局部水疱，重度外渗为局部组织坏死。

药物外渗的危害分级

6px

局部组织轻微水肿或红斑，无需特殊处理即可恢复。

一级

局部组织坏死、溃疡或水疱形成，需手术或植皮治疗。

三级

局部组织水肿明显，伴有疼痛、水疱或皮肤变色，需局部处理。

二级

引起严重并发症，如肌腱、关节或神经损害，甚至致残。

四级

常见发生原因分析

患者因素

药物因素

医护因素

其他因素

如血管通透性增加、凝血功能异常、肢体活动过度等。

如药物浓度过高、刺激性药物、血管活性药物等。

如穿刺技术不熟练、固定不当、拔针时未按压等。

如环境温度高、湿度大、血管反复穿刺等。

评估与识别方法

询问患者输液部位是否有疼痛或不适感。

局部疼痛

检查输液部位周围是否出现肿胀。

肿胀程度

观察输液部位有无红肿、变色，尤其是暗红色斑块。

皮肤颜色变化

观察输液部位是否有液体渗出，以及渗出液体的性质。

液体渗漏

早期症状观察要点

外渗程度分级标准

一级

局部轻微红肿、疼痛，无溃疡或坏死。

二级

局部红肿、疼痛明显，皮肤出现水疱或破损，但无坏死。

三级

局部严重肿胀、疼痛，皮肤出现溃疡或坏死，甚至影响关节活动。

四级

外渗部位出现严重坏死、溃烂，甚至累及肌肉、肌腱、关节等组织。

化疗药物

如顺铂、多柔比星等，具有强烈的刺激性。

高渗性药物

如甘露醇、高浓度葡萄糖等，易导致组织脱水。

血管活性药物

如多巴胺、去甲肾上腺素等，易引起血管收缩或扩张。

抗生素类药物

如青霉素、头孢菌素等，可能引发过敏反应。

高风险药物清单

标准化处理流程

应急处理五步原则

立即停止输液

抬高肢体

初步评估

冷敷或热敷

局部封闭

发现药物外渗，应立即停止输液，并关闭输液器开关，避免药物继续渗漏。

将渗液部位抬高至心脏水平以上，以减少渗出和局部水肿。

评估渗液量、范围、局部组织损伤及患者疼痛程度，为后续处理提供依据。

根据药物性质和渗液情况，选择冷敷或热敷，以减轻局部水肿和疼痛。

使用利多卡因等药物进行局部封闭，以减轻疼痛和减少渗出。

根据渗液药物的性质，选择合适的药物进行中和。

药物选择

药物中和操作规范

按照药物说明书或专业指导，准确配制药物浓度。

配制浓度

采用适当的注射技巧，确保药物准确注入渗液部位。

注射技巧

注射中和药物后，密切观察局部反应，如有异常及时处理。

观察反应

详细记录渗液时间、部位、范围、药物名称、浓度、处理过程及患者反应等信息。

按照医院规定，及时将渗液事件上报给医生、药剂师及护理部等相关部门。

密切关注患者渗液部位的恢复情况，及时将反馈信息记录并报告给相关部门，以便持续改进。

定期组织护理人员进行渗液处理培训，提高护理人员的专业水平和应急处理能力。

护理记录与上报机制

记录内容

上报流程

跟踪反馈

培训与教育

预防措施体系

穿刺技术优化要求

确保穿刺部位清洁、干燥，选择合适的穿刺针和血管。

穿刺前准备

采用无菌技术，控制穿刺角度和深度，避免穿透血管。

穿刺技巧

固定针头，避免移动或脱落，定期更换穿刺部位。

穿刺后护理

血管评估选择标准

血管条件

评估血管的充盈度、弹性、回血情况等，确保血管适合穿刺。

避免在关节、静脉瓣、皮肤受损或感染等部位进行穿刺。

血管位置

血管类型

选择相对较大、弹性好、血流丰富的血管进行穿刺。

患者宣教内容框架

输液前教育

向患者解释输液的目的、过程和可能的风险，缓解患者紧张情绪。

输液中配合

指导患者如何配合穿刺，如何保持穿刺部位固定，以及如何呼叫护士。

输液后注意事项

告知患者输液后如何保护穿刺部位，避免碰撞或摩擦，以及如何观察和处理异常情况。

并发症管理方案

皮肤损伤处理策略

立即停止输液

抬高患肢

局部外敷

皮肤护理

发现皮肤损伤，立即停止输液，拔掉针头，避免液体进一步渗出。

将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻水肿和疼痛。

根据皮肤损伤程度，选用合适的药物进行局部外敷，如硫酸镁湿敷、利多卡因湿敷等。

保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损和感染。

患肢制动

发生静脉炎时，需抬高患肢并制动，以避免炎症扩散。

局部外敷

可选用硫酸镁湿敷或喜辽妥等药物进行局部外敷，有助于缓解疼

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