重症患儿护理常规.pptxVIP

重症患儿护理常规演讲人：日期:

06质量监控与改进目录01护理评估要点02基础护理操作规范03专科护理实施要点04急救流程管理规范05家属沟通与支持

01护理评估要点

每4小时测量一次，保持体温正常或根据医嘱处理。体温观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。呼吸持续监测，异常时及时报告医生。心率010302生命体征持续监测根据年龄和病情选择合适的测量方法和频率，保持血压稳定。血压04

病情分级判定标准病情严重程度评估根据意识、呼吸、循环等系统状况进行分级。01器官功能衰竭评估评估肝、肾、神经等重要器官的功能状况。02病情发展趋势预测结合实验室检查和临床表现，预测病情可能的发展趋势。03

评估患儿呕吐、意识障碍等因素导致的误吸风险。误吸风险评估评估患儿活动能力、环境安全等因素导致的跌倒/坠床风险。跌倒/坠床风险评估评估患儿皮肤状况、体位等因素导致的压疮风险。压疮风险评估特殊风险评估体系

02基础护理操作规范

保持呼吸道通畅采用侧卧位或头偏向一侧的体位，及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物误吸。气管插管护理保持插管位置稳定，定期更换插管，注意固定插管防止意外脱管。呼吸机辅助呼吸掌握呼吸机使用方法，根据患儿情况调整参数，定期监测血气分析指标。雾化吸入治疗选择合适的雾化器，确保雾化吸入效果，注意雾化器清洁与消毒。气道管理技术要点

静脉通路维护标准静脉通路维护标准静脉通路建立静脉通路监测静脉通路固定静脉营养输注选择合适的静脉通路，确保通路畅通，避免液体外渗和局部水肿。采用无菌敷料固定静脉通路，定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。定期观察通路情况，及时发现并处理静脉炎、渗出等并发症。遵循无菌操作原则，控制输注速度，避免营养液浪费和污染。

确保药品品种、剂量、浓度准确无误，准备好急救药品和器械。执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后核对患儿信息、药品信息等。密切观察患儿用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。详细记录用药时间、剂量、效果及不良反应，为后续治疗提供依据。用药安全核查流程药品准备用药前核对用药过程监测用药后记录

03专科护理实施要点

严格遵守无菌技术操作规程接触患儿前后必须洗手，防止交叉感染。环境清洁与消毒保持室内空气清新，每天开窗通风，定期进行空气消毒。患儿隔离采取床边隔离，避免交叉感染，根据病原体传播途径采取相应的隔离措施。口腔、皮肤护理注意患儿口腔、皮肤清洁，及时清理分泌物，防止感染。感染防控专项措施

营养支持执行方案评估营养状况定期评估患儿的营养状况，包括体重、身高等指标，及时调整营养方案外营养对于无法经口进食或肠内营养不足的患儿，需给予肠外营养，如静脉输注营养液。肠内营养优先选择肠内营养，按照患儿的年龄、病情和消化功能制定个性化的喂养方案。膳食调整根据患儿的病情和营养需求，调整膳食结构，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

疼痛管理评估工具疼痛评估量表疼痛缓解措施疼痛记录单疼痛管理效果评价使用适合患儿的年龄和认知能力的疼痛评估量表，如FLACC量表、FACES量表等。详细记录患儿的疼痛部位、性质、程度及持续时间，以便及时评估和调整疼痛管理方案。根据疼痛评估结果，采取相应的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法、心理干预等。定期评价疼痛管理效果，根据评价结果调整疼痛管理方案，确保患儿得到最佳的疼痛治疗。

04急救流程管理规范

心肺复苏操作标准判断患儿是否有意识、呼吸和心跳，并确定需要进行心肺复苏。评估患者呼叫急救团队胸外按压一旦确定需要心肺复苏，应立即呼叫其他医护人员参与急救。在胸骨下半段进行快速、有力、连续的按压，频率为100-120次/分钟。开放气道人工呼吸通过抬头提颏法或推举下颌法开放气道，使呼吸道保持通畅。口对口、口对鼻进行人工呼吸，每次吹气时间为1-1.5秒，使胸廓隆起。

急救药品备查清单心血管类药物如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，用于心脏骤停、心律失常等急救。呼吸系统类药物如洛贝林、尼可刹米、氨茶碱等，用于呼吸衰竭、窒息等急救。神经类药物如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等，用于惊厥、癫痫持续状态等急救。水电解质平衡类药物如碳酸氢钠、乳酸林格液等，用于纠正酸碱平衡紊乱、脱水等。

多学科协作机制重症患儿常需要多学科协作，儿科医生与急救科医生应密切合作，共同制定治疗方案。儿科与急救科协作对于需要手术治疗的患儿，外科医生与麻醉科医生应共同制定手术方案和麻醉计划。重症患儿的护理工作量大，需要护理团队的协作，包括护士、护理员等，共同做好患儿的护理工作。外科与麻醉科协作重症患儿需要医技科室的支持，如影像科、超声科、实验室等，提供准确的诊断依据。医技科室支理团队协作

05家属沟通与支持

病情变化告知策略病情变化及时沟通在患儿病情出现变化时，医护人员需及时与家属进行沟通，解释病情的变化及