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踝韧带损伤的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床诊断要点
03
急性期处理原则
04
康复护理方案
05
并发症预防措施
06
长期管理策略
01
损伤概述
01
损伤概述
PART
踝关节韧带解剖结构
包括距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，主要维持踝关节的外翻稳定性。
外侧韧带
主要为三角韧带，包括距胫前韧带、距胫后韧带和胫舟韧带，维持踝关节的内翻稳定性。
内侧韧带
踝关节韧带较为坚韧，但扭伤时易发生损伤，尤其是外侧韧带。
踝关节韧带特点
常见损伤机制与分类
扭伤
韧带撕裂
骨折
慢性劳损
由于踝关节突然受到内翻或外翻的暴力，导致韧带过度牵拉而损伤，是最常见的损伤机制。
踝关节扭伤严重时，可能导致骨折，如内踝骨折或外踝骨折。
韧带在暴力作用下发生部分或完全撕裂，可分为轻度撕裂、中度撕裂和重度撕裂。
长期反复的运动或劳作，使韧带逐渐磨损，导致慢性损伤。
损伤分级标准
Ⅰ度损伤
Ⅱ度损伤
Ⅲ度损伤
Ⅳ度损伤
韧带轻度拉伤，表现为轻微疼痛、肿胀和局部压痛，但关节稳定性正常。
韧带部分撕裂，表现为明显疼痛、肿胀、淤血和关节活动受限，但关节稳定性尚好。
韧带完全撕裂或断裂，表现为剧烈疼痛、严重肿胀、淤血和关节明显不稳定，常需手术治疗。
除韧带损伤外，还伴有其他结构（如关节囊、骨等）的损伤，表现为关节严重不稳定和功能障碍。
02
临床诊断要点
PART
踝韧带损伤后，患者会出现明显的疼痛，尤其是在活动时。疼痛的程度与损伤的严重程度有关。
踝关节周围会出现肿胀，可能伴有局部瘀血。肿胀的程度取决于损伤的严重程度。
在踝韧带损伤处，会有明显的压痛，患者常常无法忍受。
踝韧带损伤后，患者的踝关节活动会受到限制，无法自如地进行背屈、跖屈等动作。
体征与症状识别
疼痛
肿胀
局部压痛
活动受限
影像学检查方法
X线检查
可以排除踝关节骨折的可能性，同时观察踝关节的脱位情况。X线检查对于踝韧带损伤的诊断具有辅助作用。
磁共振成像（MRI）
超声检查
MRI可以清晰地显示踝韧带的损伤情况，包括损伤的部位、程度以及是否有其他软组织损伤。这是诊断踝韧带损伤的重要手段。
超声检查也可以用于踝韧带损伤的诊断，它可以动态地观察韧带的损伤情况，并且价格相对较低。但其在诊断深层韧带损伤时可能存在一定的局限性。
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3
鉴别诊断流程
首先需要通过X线或MRI等检查排除踝关节骨折的可能性，因为骨折与踝韧带损伤的治疗方法不同。
排除骨折
通过临床表现和MRI等检查，确定踝韧带是完全断裂还是部分损伤，这对于治疗方案的制定至关重要。
区分韧带完全断裂与部分损伤
踝韧带损伤可能与其他软组织损伤同时发生，如关节囊损伤、肌腱炎等。需要通过详细的检查和鉴别诊断，确保治疗方案的准确性。
鉴别其他软组织损伤
03
急性期处理原则
PART
踝韧带损伤后应立即停止活动，避免进一步加重损伤。
休息（Rest）
用绷带或纱布包裹受伤部位，以减少出血和肿胀，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
加压包扎（Compression）
用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，有助于减轻肿胀和疼痛。
冰敷（Ice）
01
03
02
RICE急救措施
将受伤的踝关节抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢（Elevation）
04
支具固定与制动要求
支具选择
根据损伤情况选择合适的支具，如护踝、石膏托等，以保持踝关节的稳定。
01
固定方法
将支具固定在患侧踝关节，确保其稳定不动，避免再次受伤。
02
制动时间
根据损伤程度，制动时间一般为2-6周，待韧带完全恢复后再进行活动。
03
疼痛管理策略
在疼痛难忍时，可服用非处方止痛药，如布洛芬、阿司匹林等，但需注意剂量和禁忌症。
药物镇痛
物理疗法
心理干预
如超声波、电疗等物理疗法，有助于缓解疼痛和肿胀，促进恢复。
通过深呼吸、放松训练等心理干预方法，缓解疼痛和焦虑情绪，促进身心恢复。
04
康复护理方案
PART
渐进性负重训练
拄拐或借助助行器进行部分负重，逐渐增加负重重量，使踝部逐渐适应。
初期负重
在疼痛可承受范围内，进行站立、行走、上下楼梯等负重练习。
负重练习
避免过度负重，以免加重损伤，注意保护踝部的稳定性。
注意事项
关节活动度恢复方法
静态拉伸
对踝部肌肉进行静态拉伸，有助于恢复肌肉长度和关节活动度。
03
在康复师或他人的帮助下，进行踝关节的被动活动，逐渐增加活动范围。
02
被动活动
主动活动
在疼痛允许的范围内，主动进行踝关节的屈伸、旋转等活动。
01
肌力强化练习设计
静态肌肉收缩
在不移动关节的情况下，进行踝部肌肉的收缩和放松练习。
抗阻练习
平衡和协调训练
使用弹力带、哑铃等器械，进行踝部肌肉的抗阻练习，逐渐增强肌肉力量。
在稳定平面上进行单脚站立、闭眼站
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