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尊严疗法倾听安宁疗护患者生命叙事

在安宁疗护的温暖场域里，尊严疗法如细腻的画笔，勾勒出患者生命的独特轮廓，让那些承载着爱、回忆与期许的故事，得以被郑重倾听与珍藏。当我们聚焦于和田阿姨的沟通交流中，便能深切体会尊严疗法结合生命回顾在守护患者生命尊严、传递人文关怀中所发挥的巨大力量。

一、尊严疗法：为生命故事搭建舞台

尊严疗法由哈维·麦斯·乔奇诺博士创立，是为维护晚期癌症患者尊严而创立的一种简单的心理护理方法，核心内容是面对面访谈。其访谈是以标准化的访谈提纲为前提，通过对患者进行面对面的访谈，引导患者回忆自己过去经历的重要片段，尤其是对自己意义深刻或者具有正能量的事件，引导患者感悟人生智慧，从而发掘个人生命的意义和人生的价值。在安宁疗护场景中，它是医患、家属间心灵沟通的桥梁，让患者在生命终章，能从容讲述属于自己的故事。留存正向生命叙事，维护其尊严与自我认同。帮助患者重新评估自己的人生，感受自己对社会及家庭存在的价值和意义，让患者更有尊严地度过余下的生命。

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上图是和田阿姨的谈话语音转录截图，张护士通过这些问题与和田阿姨展开了深入的对话：

张护士：“阿姨，您好！我是负责咱们尊严疗法访谈的护士，我叫张XX。今天想跟您聊一聊您的故事，您看可以吗？”

田阿姨：“可以呀。”

张护士：“您知道吗，我们有一个叫尊严疗法的项目，就是想听您讲讲您这一生里那些难忘的事情、让您骄傲的成就，还有您想对家人说的话。这个访谈能让您的故事被记录下来，成为留给家人的珍贵回忆，您觉得怎么样呀？”

田阿姨：“我觉得挺好的，那我该怎么回答呢？”

张护士：“您就按照自己的想法，想怎么说就怎么说，就像跟家人聊天一样，不用拘束。”

田阿姨：“好，那咱们开始吧。”

张护士：“好，阿姨，咱们先从简单的问题开始，您能和我说说退休金的事儿吗？还有您子女的情况呀？”

田阿姨：我没有退休金呢，不过我儿子在山东上大学，自己创业了，现在每天能挣不少钱呢。

张护士：“哇，这太厉害了！阿姨，那您觉得一生中最大的成就是什么呢？”

田阿姨：“我的三个孩子都特别孝顺，这就是我最大的成就啦！”

通过这些问题的引导，和田阿姨开始梳理自己的生命历程，从对家庭生活的回顾到对子女成就的欣慰，再到对人生价值的提炼，每一个回答都饱含着她的深情与感悟。尊严疗法让这些珍贵的生命叙事得以被倾听、被记录，成为她生命尊严的有力见证。

交流伊始，关于“退休金”“子女情况”的问答，看似平常，实则是尊严疗法开启的密钥。患者坦诚回应“没有退休金”，又欣慰谈及儿子“在山东上大学，后来自己创业，现在每天能挣不少钱”，这是对家庭生活的回顾，是在梳理生命旅程中与家人交织的重要片段。当被问“一生中最大的成就”，患者毫不犹豫答“我的三个孩子孝顺”，这简短话语，是其人生价值的核心锚点。尊严疗法让患者能清晰提炼出这样的生命高光，明白自己在家庭情感传承里，是成功且被敬重的角色，这份自我确认，对处于安宁疗护阶段的患者而言，是极大的精神慰藉。

二、疾病背景下的生命期许与牵挂

患者提及“化疗了六次”，疾病带来的身体磨难，未让其陷入自怨自艾，反而在对话里，满是对生活的热忱与对家人的牵挂。计划“春暖花开去五台山”，热爱“旅游”且分享去过“山东泰山、南京”等地的经历，这是在疾病阴影下，对生命宽度的持续拓展，也是尊严疗法助力患者锚定积极生活态度的体现。患者在讲述旅游计划与过往时，眼神或许会有光芒，那是对世界仍有眷恋、对美好仍有向往的证明，尊严疗法通过倾听与记录这些内容，让患者感受到，疾病虽限制身体，却无法禁锢对生活的热爱，其生命活力仍被看见、被珍视。

而当谈到生病后对孩子的期许，“希望他们能照顾好他们的爸爸，也就是我的老伴”，这是患者在生命传递中的温柔嘱托。尊严疗法在此，不仅记录下患者对家人的爱，更让这份情感成为连接三代人的精神纽带。患者在梳理对子女期待时，重新确认自己在家庭关系里的责任与价值——即便身体抱恙，仍能为家庭情感秩序的延续出一份力，这让其在生命终章，依旧觉得自己是家庭不可或缺的“守护者”，尊严与价值感得以稳固。

三、从个体叙事到安宁疗护人文实践

从这段交流延伸至安宁疗护整体工作，尊严疗法有着广阔的应用空间。医护人员作为尊严疗法的重要践行者，需具备敏锐的倾听力与共情力。在与患者对话时，不只是记录内容，更要捕捉话语背后的情感涟漪——患者说子女孝顺时的欣慰笑意，提及旅游计划时的憧憬神情，都是尊严疗法需“收纳”的珍贵部分。

同时，尊严疗法联合人生回顾，不止可以增加了家属与患者的情感交流，还通过患者对其人生自豪事件的回顾，使其尊严感提升，在家属及护理人员的沟通及陪护过程中，患者逐渐吐露内心真实感受及情感，重建生命观，进而提升患者的尊严感。这有助于家属理解患者在疾病中的心理诉求，也让患者感受到家人的支持与陪伴，形成正向情感闭环。

四、尊严疗法：让生命谢幕充