护理教学阑尾炎查房PPT课件.ppt

PeoplesHospitalofZhongwei中卫市人民医院厚德精术济世笃行中卫市人民医院厚德精术济世笃行中卫市人民医院厚德精术济世笃行中卫市人民医院01厚德精术济世笃行中卫市人民医院厚德精术济世笃行中卫市人民医院普外科护理教学查房经腹腔镜行阑尾切除术（LA)术后的护理*1、了解阑尾的解剖生理2、熟悉阑尾炎的病理生理及临床表现3、掌握普外科腹部专科查体4、掌握LA术后的饮食指导查房目标*病例：36床，患者，王浩，男性，20岁，主因：转移性右下腹疼痛14小时，于2020-04-0513：30以“急性阑尾炎”收住，来时测T:36.8°CP：95次/分R:23次/分BP:120/70mmhg，自理能力评分：100分,无需依赖；压疮评分：23分；跌倒坠床评分：6分；积极完善各项术前检查，于15:25在全麻下经腹腔镜行阑尾切除术，*于17：15返回病房，麻醉清醒，问答切题，遵医嘱予心电监护及鼻导管吸氧2L/min，监护下T：37.2°CP：69次/分R:17次/分BP:102/63mmHgSPO2：99%，切口敷料干燥，遵医嘱予普外科一级护理，暂禁食水，予抗炎补液对症治疗，术后第一天,患者监护下生命体征平稳，遵医嘱停止心电监护及鼻导管吸氧，指导患者下床活动，今日是患者术后第二天。*辅助检查实验室检查：白细胞：10.69↑中性粒细胞：86.5↑腹部彩超：右下腹所见阑尾炎不除。*什么是急性阑尾炎？*概念急性阑尾炎：是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变引起的腹部外科疾病。轻者→阑尾充血水肿，重者→阑尾化脓，坏死，甚至可穿孔引起腹膜炎。*解剖生理阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状,长5-10cm,直径0.5-0.7cm。阑尾起于盲肠末端，与盲肠相通，肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能，阑尾的位置也随盲肠的位置而变异，一般在右下腹部。阑尾炎的解剖位置图*体表投影麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，是阑尾切口的标记点。*1.阑尾管腔阻塞（最常见）2.细菌侵入病因*●病理类型:病理生理*症状：1、腹痛—为最早症状①转移性右下腹痛②呈持续性，针刺样疼痛，可阵发性加剧。③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧2、胃肠道症状—恶心、呕吐，但程度较轻，3、全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，T达38℃左右。临床表现*体征：1、右下腹压痛麦氏点2、腹膜刺激征3、右下腹包块边界不清、固定临床表现*护理诊断1、舒适度的改变（疼痛）：与手术切口有关2、知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关3、潜在并发症出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘4、潜在的安全风险有跌倒坠床的风险*护理目标1、病人3-5天疼痛感减轻2、患者住院期间了解疾病及术后相关知识。3、患者住院期间无感染发生。*护理措施1、协助患者下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止粘连性肠梗阻。2、保持止痛泵通畅，必要时遵医嘱给予镇痛药物。3、住院期间向患者讲解术后疾病相关知识。4、每日观察患者切口情况，如有渗血渗液，应及时给予切口无菌换药。5、保持病室环境安静、整洁，床单位清洁干燥。*饮食护理*患者肠蠕动恢复后，应指导患者进少量温开水，未出现特殊不适，再进流质饮食、半流质饮食，慢慢过渡到普食。禁忌：牛奶、豆浆、辛辣刺激性及生冷凉性食物等，少渣饮食。护理*LA术（新进展）*1、创口小2、疼痛轻3、恢复快4、住院时间短5、出血少腹腔镜治疗优势：*课后作业：1、如何预防阑尾炎发生？2、特殊类型的阑尾炎有哪些？**.专业资料...医学专业课件...精选课件讲课.PeoplesHospitalofZhongwei中卫市人民医院厚德精术济世笃行中卫市人民医院厚德精术济世笃行中卫市人民医院厚德精术济世笃行中卫市人民医院01厚德精术济世笃行中卫市人民医院厚德精术济世笃行中卫市人民医院