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影像科PETCT葡萄糖心肌代谢显像检查护理
PET/CT葡萄糖心肌代谢显像是判断心肌细胞活性或心肌细胞是否存活的“金标准”,对指导冠心病患者的临床治疗、观察心肌梗死患者预后及术前检测存活心肌细胞、术后判断疗效有很高的临床价值。但由于具有辐射,妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用,婴幼儿慎用。
1.适应证
(1)冠心病合并心肌缺血的诊断(应与负荷试验结合)。
(2)心肌缺血范围与程度的客观评价和预后判断,以及心肌梗死区存活心肌细胞的准确判断。
(3)冠状动脉再通术前适应证选择的必要指标。
(4)心肌病的鉴别诊断。
(5)冠心病合并心力衰竭患者如药物治疗效果不佳,需考虑血运重建术或心脏移植术,此时PET/CT葡萄糖心肌代谢显像有重要的参考价值。
2.检查前护理
(1)信息确认:同PET/CT全身显像检查。
(2)患者评估:重点了解患者有无糖尿病史或糖耐量异常,其余评估项目参照PET/CT全身显像检查。
(3)患者准备:告知患者停用或减少使用影响心肌血流或冠状动脉的药物,不饮用咖啡、浓茶、饮料,检查前一日高脂无糖饮食,检查当日空腹来核医学科进行检查。嘱患者自带牛奶和点心,防止低血糖。先测量空腹血糖,根据血糖值遵医嘱给予不同剂量葡萄糖口服,将患者血糖控制在7.9~8.8mmol/L。
(4)健康宣教:护士在患者等待检查期间,告知患者检查目的、过程及检查配合相关注意事项,缓解患者紧张、焦虑的情绪,讲解低血糖临床表现为心悸、冒冷汗、饥饿感和手抖等,如发生低血糖症状需及时告知医护人员。
(5)预防低血糖应急包处于完好备用状态。
3.检查中护理
(1)再次仔细查对患者身份与检查信息、注射药物及剂量。
(2)对于活动不便的患者,护士应穿戴好防护用品后协助患者进入检查室,再次检查确认患者心前区无金属异物或显像剂污染。
(3)协助患者平卧于检查床上,双臂高举过头顶,嘱患者全程保持身体不动,平稳呼吸。针对患者长时间保持双臂高举过头所带来的不适,护士可以使用垫枕等给予舒适支撑。告知患者检查中如有不适及时抬手示意。
(4)注意观察患者有无低血糖的发生,及时处理。
4.检查后护理
(1)检查结束后仔细查对患者身份与检查信息。
(2)医生告知图像合格后,嘱患者立即进食,避免低血糖发生。需要延迟显像的患者可进食少量不影响血糖的食物,如鸡蛋、纯牛奶等。
(3)扫描结束后协助患者缓慢起床,先让患者抬高头部取半卧位,双腿悬在检查床边,适应后再缓慢站起,如出现头晕、视物模糊,应立即就地坐下或躺下,缓解后再尝试缓慢坐起。
其余护理参照PET/CT全身显像检查。
【知识拓展】
冠心病与PET/CT
冠心病患者通过PET/CT检查,判断其心肌存活情况,以指导临床采取有效的治疗措施,改善患者的心功能状况、生活质量,延长生存期。研究显示18F-FDGPET在预测血运重建术后局部心肌功能改善方面的灵敏度和特异度分别为92%和63%。
PET/CT提示具有存活心肌者,在血运重建术后心功能分级和心力衰竭症状均得到明显改善,年死亡率要明显低于单纯接受药物治疗的人群,且生存期要明显长于无存活心肌的人群。而PET/CT提示无存活心肌者,接受血运重建术后症状一般不能得到改善。
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