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影像科PETCT全身显像检查护理

PET/CT全身显像检查是影像科应用较广泛、受检人群较多的检查项目。但由于具有辐射，妊娠期妇女禁做，婴幼儿及哺乳期妇女慎做。

1.适应证

（1）良恶性肿瘤的鉴别。

（2）转移性疾病是癌症的首发表现或患者出现副肿瘤综合征时，寻找未知的原发肿瘤。

（3）对已知恶性肿瘤的患者进行分期。

（4）监测治疗对已知恶性肿瘤患者的影响。

（5）确定在体格检查或治疗后其他影像学检查中发现的异常是否代表肿瘤或治疗后纤维化/坏死。

（6）检测肿瘤复发，尤其是在肿瘤标志物升高的情况下。

（7）选择最有可能获取活检诊断信息的肿瘤区域。

（8）指导放射治疗计划的制订。

2.检查前护理

（1）信息确认：仔细查对患者身份与检查信息、注射药物及剂量，明确检查目的及检查位置。

（2）患者评估。

①了解患者所患疾病、病变所在部位、确诊病变方法（包括活检结果、活检时间、组织病理学和免疫组织化学报告）、以往治疗方案（包括手术日期、手术范围、术中所见、放疗总剂量、照射野、末次放疗时间、化疗方案、化疗总周期、末次化疗结束日期、生物制剂及激素使用情况）、以往检查结果、当前治疗情况、目前症状体征及本次检查目的。

②询问糖尿病史、药物过敏史、空腹状态及近期有无其他疾病、外伤等。

③了解患者近期有无静脉造影和消化道钡剂造影等，详细记录检查日期，对于1周之内有消化道钡剂造影的患者应建议延期。

④询问患者检查期间能否静卧30min、双手能否上举及有无幽闭恐惧症等。

⑤结合实际情况确定检查时间。对于化疗患者，如在化疗期间，疗效评价建议在末次化疗结束后10天进行，并尽可能地接近下一次化疗的开始时间。而在初始阶段化疗结束后判断有无肿瘤残留或复发时，建议至少在化疗结束3周时。对于有放疗史的患者最好在放疗结束3个月后检查。对于皮下注射集落刺激因子的患者，应根据注射药物作用时间的长短适当延迟检查时间，对于普通短效药物在注射后2周检查最合适；而长效药物最好在注射1个月后检查。集落刺激因子由肾脏排泄，对肾脏功能受损者，应适当延迟检查时间。

⑥确认患者有无开放性肺结核、乙肝、丙肝、多重耐药菌感染等传染性疾病，根据传播途径采取相应防护措施。

（3）患者准备。

①饮食准备：嘱患者在检查前禁食至少6h以及停止肠外营养、含葡萄糖注射液的静脉输液。

②血糖要求：对于非糖尿病患者，应将血糖控制在正常水平（通常为3.9～8.3mmol/L）。对于糖尿病患者，需将血糖降至11mmol/L以下，停用二甲双胍48h及长效胰岛素24h。

③衣物准备：应尽可能从患者身上取下金属物品，如有不可取下的金属活动假牙，需提前告知技师及医生。

④在检查之前，嘱患者避免剧烈运动至少6h，最好是24h。

⑤告知患者检查期间保持温暖，以尽量减少氟代脱氧葡萄糖（FDG）在棕色脂肪中的积累（尤其是在冬季或房间有空调的情况下）。

⑥不建议在注射中效和（或）长效胰岛素后的同一天做PET/CT检查。

（4）健康宣教。

①在患者等待检查期间，采用口头宣教、健康宣教手册或视频宣教等形式告知患者检查目的、过程及检查配合相关注意事项，缓解患者紧张、焦虑的情绪。

②为减少药物在尿液的浓聚和对人体的辐射，指导患者在检查前后多饮水，具体饮水量结合患者病情确定。告知患者检查前排尿，并避免尿液沾染自身衣物。

（5）镇静、镇痛：对婴幼儿或者无法自主配合的患者，在检查前采取药物镇静；疼痛评分分值高的患者可提前服用镇痛药物，避免疼痛导致强迫体位，从而影响检查。

（6）文书准备：告知患者风险和可能出现的意外，指导患者签署知情同意书。

（7）确认防护用品和急救设施处于完好备用状态。

3.检查中护理

（1）再次仔细查对患者身份与检查信息、注射药物及剂量。

（2）告知患者注射药物后在指定的候诊室等待60min左右，尽可能平静地躺下或坐下，不要说话，不可随意走动，如有任何不适及时告知护士或技师。

（3）对于行动不便的患者，护士应穿戴好防护用品后协助患者进入检查室，上检查床。搬运患者时需防止跌倒/坠床、管道脱落等意外事件的发生。

（4）指导患者将手臂抬高并支撑在头部上方，以避免产生腹部和骨盆区域的光束硬化伪影。如果患者不能将手臂抬高到头顶，可以将一只手臂保持在头部上方，另一只手臂放在身体旁边。为了获得头部和颈部的最佳影像，手臂应沿侧面放置，或者双臂放在身体旁边并靠近身体。与患者沟通好，图像采集期间保持体位不动，避免移动造成伪影，保证分辨率。

（5）有效固定：对于婴幼儿或意识不清等无法配合的患者，征得患者及其家属的同意后采取相应的固定体位进行有效约束。如患者有其他特殊管道或者心电监护仪等仪器需妥善放置，防止导管脱落或仪器损坏。

（6）如患者可能存在幽闭恐惧症、呼吸困难或无法在扫描期间静止不动，应对这些患者进行仔细评估，安抚、指导患者，尽量使其配合完成检查