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致命性创伤急救原则与流程

演讲人：

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目录

02

关键止血技术应用

01

创伤评估与初步处理

03

躯干创伤应急处置

04

气道与颈椎保护措施

05

创伤性休克控制方案

06

转运与后续治疗衔接

01

创伤评估与初步处理

呼吸

检查患者是否有呼吸，如无呼吸则立即进行心肺复苏。

01

血液循环

检查患者是否有大出血，如有则立即止血。

02

神经系统

评估患者意识状态，如是否昏迷、瘫痪等。

03

暴露部位

检查患者是否有开放性伤口或骨折，如有则进行相应处理。

04

快速检伤分类标准

生命体征监测优先级

呼吸频率和深度

心率和血压

体温

氧饱和度

判断患者呼吸是否规律、有无呼吸困难。

测量患者心率和血压，评估是否存在休克风险。

监测患者体温，防止低体温症。

通过脉搏血氧仪监测患者氧饱和度，及时发现低氧血症。

迅速判断现场环境是否安全，如不安全则立即将患者转移。

遵循救援人员指示，配合进行转移和救治工作。

在转移过程中，注意保护患者颈椎、脊柱等重要部位，避免二次伤害。

在脱离危险环境后，对患者进行全面评估，制定进一步救治计划。

危险环境脱离策略

02

关键止血技术应用

直接压迫止血操作要点

发现出血时，立即用清洁的敷料或手直接对伤口进行施压，以减少血液流出。

立即施压

施压时力度要适中，既要达到止血目的，又要避免过度压迫导致组织损伤。

压力适中

在施压的同时，尽量将伤肢抬高至心脏水平以上，以降低出血量。

抬高伤肢

止血带使用禁忌与时限

禁忌情况

避免在伤口远端使用止血带，以免导致神经和肌肉损伤；在肢体严重挤压伤或断肢情况下，不宜使用止血带。

01

使用时限

止血带应每隔一段时间放松一次，以避免长时间阻断血液导致组织坏死。放松时间应根据具体情况而定，一般不超过1-2小时。

02

深部伤口填塞规范

选择无菌、吸水性强的敷料进行填塞，如纱布、脱脂棉等。

填塞材料

填塞方法

后续处理

将敷料紧密填塞于伤口深部，不留空隙，以达到压迫止血的目的。同时，要注意避免填塞过紧导致伤口组织受压坏死。

填塞后应定期更换敷料，并观察伤口情况，如有出血或感染迹象，应及时进行处理。

03

躯干创伤应急处置

张力性气胸穿刺减压

识别张力性气胸

颈静脉怒张、气管向健侧偏移、患侧呼吸音消失等。

穿刺部位

患侧锁骨中线第二肋间，消毒、局麻后穿刺。

穿刺方法

使用针头或胸腔穿刺套管，向胸膜腔内插入，释放胸腔内高压气体。

穿刺后监测

观察患者呼吸、氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。

使用胸带或棉垫加压包扎固定，以减少肋骨断端活动。

固定方法

鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺膨胀，预防肺部感染。

呼吸管理

01

02

03

04

多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑。

连枷胸的定义

使用止痛药减轻患者疼痛，提高呼吸效率。

疼痛控制

连枷胸固定与呼吸管理

腹腔脏器损伤预判

腹部创伤分类

临床表现

损伤脏器类型

初步诊断

闭合性、开放性、穿透性。

脾、肝、肠等，以实质性器官损伤多见。

腹痛、失血性休克、腹膜刺激征等。

结合受伤史、临床表现和影像学检查，快速判断是否需要紧急手术。

04

气道与颈椎保护措施

气道开放三步手法

仰头抬颏法

将一只手放在患者前额，另一只手放在下巴骨头下方，轻轻将头后仰，抬起下巴。

01

推举下颌法

救援者将手指放在患者下颌骨两侧，向上推举下颌骨，使口腔和气道保持开放。

02

口腔异物处理

如患者有呕吐物、血液、分泌物等，应及时用手指或吸引器清理，以保证气道通畅。

03

颈椎固定装置选择

适用于疑似颈椎骨折的患者，可以固定头部，避免颈椎进一步损伤。

颈托

适用于头部受伤或疑似颈椎骨折的患者，可以更加稳定地固定头部和颈部。

头部固定器

适用于颈部肌肉痉挛或颈椎骨折的患者，可以减少颈部的移动和扭曲。

真空固定垫

辅助呼吸支持时机

当患者呼吸急促或困难时，应立即进行辅助呼吸支持，以保证氧气供应。

呼吸急促或困难

氧饱和度下降

意识障碍

通过脉搏血氧仪监测患者的氧饱和度，当氧饱和度下降至94%以下时，应进行辅助呼吸支持。

当患者出现意识障碍时，应立即进行辅助呼吸支持，以确保呼吸道畅通和氧气供应。

05

创伤性休克控制方案

液体复苏平衡原则

早期快速补液

晶体与胶体液结合

监测液体摄入量与排出量

避免过度补液

在休克早期，迅速补充血容量，以恢复组织灌注和氧供。

准确记录静脉输液量、口服补液量以及尿量等，以指导后续补液。

先输晶体液，后输胶体液，以扩充血容量，提高血浆渗透压。

补液时要密切监测生命体征，防止因过度补液导致心力衰竭或肺水肿。

血管活性药物使用条件

血压明显下降

在液体复苏后，若血压仍低于正常值，可考虑使用血管活性药物。

02

04

03

01

监测血流动力学参数

使用血管活性药物时，需密切监测血压、心率、中心静脉压等血流动力学