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自考急救护理串讲

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目录

CONTENTS

01

急救护理基础理论

02

常见急症处理要点

03

创伤救护技术规范

04

心肺复苏进阶应用

05

特殊人群急救策略

06

应急预案实施流程

01

急救护理基础理论

急救原则与黄金时间

急救原则

黄金时间

急救是指在患者突发病变或受到意外伤害时，迅速采取紧急措施，保护患者生命，减轻痛苦，预防并发症，促进康复的过程。急救应遵循先救命后治病的原则，先处理致命性问题，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等。

急救的黄金时间是指患者发病或受伤后的最初几分钟至十几分钟，这段时间内采取紧急措施，能够最大限度地减少患者死亡率和伤残率。因此，急救人员必须争分夺秒，尽快赶到现场，采取正确的急救措施。

初步评估

在急救现场，首先要对患者进行初步评估，包括观察患者的意识、呼吸、心跳、血压等生命体征，以及有无出血、疼痛、呼吸困难等紧急情况。初步评估的目的是快速判断患者的病情，为后续的急救措施提供依据。

护理评估核心程序

紧急处理

在初步评估的基础上，根据患者的实际情况，迅速采取紧急处理措施，如止血、通气、心肺复苏等。同时，要密切关注患者的生命体征和病情变化，随时调整急救措施。

进一步评估

紧急处理完成后，要对患者进行进一步评估，包括详细询问病史、进行体格检查等，以全面了解患者的病情和身体状况。进一步评估的目的是为制定个性化的治疗方案提供依据，同时排除潜在的风险和并发症。

伦理与法律边界

在急救护理中，护理人员应尊重患者的尊严和隐私，遵守职业道德规范，不得歧视或虐待患者。同时，要尊重患者的自主权和知情权，尽可能向患者或其家属解释急救措施和可能的风险，并征得他们的同意。

伦理要求

急救护理涉及法律问题，如患者知情同意权、隐私权保护、医疗责任等。护理人员在急救过程中应严格遵守相关法律法规，确保自己的行为和决策合法合规。同时，要保留好相关记录和证据，以备日后可能出现的法律纠纷。

法律边界

02

常见急症处理要点

心脑血管急症识别

急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等。

胸痛原因

脑出血、脑梗死，注意偏瘫、失语等症状。

急性脑卒中

心动过速、心动过缓、房颤等，心电图监测。

心律失常

持续高血压可能导致心脑血管意外。

血压升高

呼吸困难

喉头水肿、哮喘、气胸等，保持呼吸道通畅。

01

呼吸窘迫

重症肺炎、ARDS等，高浓度吸氧，机械通气。

02

呼吸衰竭

CO₂潴留，氧疗，呼吸兴奋剂应用。

03

咯血

肺结核、支扩等，止血，防止窒息。

04

急性呼吸系统危机处置

中毒与过敏反应应对

食物中毒

催吐、洗胃、导泻，减少毒物吸收。

01

药物中毒

停药、利尿、透析，特效解毒剂应用。

02

过敏反应

抗组胺药、糖皮质激素，严重者气管插管。

03

毒物接触

皮肤接触清洗，吸入者脱离环境，对症治疗。

04

03

创伤救护技术规范

多部位止血操作标准

适用于四肢大血管破裂出血，用绷带或布条将出血部位上方扎紧，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体坏死。

止血带止血法

压迫止血法

填塞止血法

适用于头、颈、躯干等部位出血，用手指或手掌用力压迫出血部位，直至出血停止。

适用于颈部、腋窝、腹股沟等不易加压包扎的部位出血，用纱布或绷带填塞伤口，再加压包扎。

伤口包扎材料选择

适用于四肢、躯干等部位的包扎，具有弹性，可起到加压止血的作用。

绷带

适用于伤口表面覆盖，可吸收渗出液，保持伤口干燥，预防感染。

纱布

适用于头部、面部、颈部等特殊部位的包扎，可折叠成多种形状，适应不同伤口。

三角巾

骨折临时固定原则

6px

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将受伤肢体抬高至心脏平面以上，减少出血和肿胀。

抬高伤肢

在固定过程中，要注意保护伤肢的血管、神经和肌腱，避免二次损伤。

保护伤肢

用夹板、绷带等材料将骨折部位固定，避免骨折端移动，减轻疼痛。

制动止痛

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03

02

尽快将伤员转运至医院进行进一步治疗，避免延误病情。

迅速转运

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心肺复苏进阶应用

BLS操作流程分解

识别心脏骤停

检查患者是否有意识、呼吸和心跳，确认需要心肺复苏后立即进行BLS。

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01

胸外按压

在心脏骤停的情况下，通过连续、快速、有力的胸外按压来维持血液循环。

呼叫急救系统

在进行BLS的同时，呼叫其他医务人员或紧急救援系统，以便尽快获得更高级的生命支持。

人工呼吸

在无法进行有效呼吸的情况下，通过人工呼吸来提供氧气，并帮助患者排出二氧化碳。

儿童与成人差异处理

识别差异

儿童的生理和解剖特点与成人不同，因此在进行心肺复苏时需要特别注意。例如，儿童的骨骼较软，容易造成损伤，且胸廓较小，按压时需要适当调整力度。

适当调整按压深度

由于儿童的胸廓较薄，按压深度应适当减小，以免造成损伤。同时，儿童的循环系统较为脆弱，按压时应避免用力过大导致循环衰竭。

注意呼吸频率