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胸腰椎术后护理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
体位管理规范
03
并发症预防策略
04
康复训练实施
05
健康教育重点
06
随访计划制定
01
术后评估管理
01
术后评估管理
PART
体温
每日至少测量4次，保持正常范围内波动。
01
心率
定时监测，保持正常心率范围，如有异常及时处理。
02
呼吸频率
观察患者呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。
03
血压
监测患者血压变化情况，避免低血压和高血压的发生。
04
生命体征监测标准
神经功能观察指标
感觉功能
运动功能
反射
自主神经功能
检查患者触觉、痛觉、温度觉等，了解神经功能恢复情况。
观察患者肢体活动能力，评估肌肉力量，确保无运动功能障碍。
检查腱反射、病理反射等，及时发现神经受损情况。
观察患者排尿、排便、排汗等自主神经功能恢复情况。
注意切口有无红肿、渗出等感染迹象，及时处理。
切口感染
评估患者切口疼痛程度，及时给予止痛治疗。
切口疼痛
01
02
03
04
观察切口愈合情况，包括愈合速度、愈合质量等。
切口愈合情况
关注切口疤痕形成情况，提供预防疤痕增生的建议。
切口疤痕
切口愈合评估要点
02
体位管理规范
PART
正确卧位指导方法
仰卧位
手术后患者需仰卧，背部垫一枕头，使背部保持平直，避免过度弯曲或扭曲。
01
侧卧位
侧卧时需将患侧朝上，背部垫上枕头或被子以保持稳定，下方的腿伸直，上方的腿稍微弯曲。
02
俯卧位
俯卧时需将胸部和髋部垫高，保持脊柱的平直，避免脊柱过度伸展或弯曲。
03
翻身辅助操作流程
翻身后调整
翻身后再次检查患者体位是否舒适，是否保持脊柱的平直，同时调整枕头或被子以保持稳定性。
03
护士或家属协助患者轻轻翻转至另一侧，同时保持脊柱的稳定性，避免扭曲或过度弯曲。
02
翻身过程
翻身准备
先将患者移动到床边，将身体向健侧倾斜，同时用被子或枕头支撑好患侧。
01
体位维持时间控制
手术后患者需保持卧位一段时间，具体时间根据手术方式和医生建议而定，一般需持续数小时至数天。
卧位时间
翻身频率
活动时间
翻身频率应根据患者病情和手术情况而定，一般每2-4小时翻身一次，以避免长时间保持同一姿势引起的压疮和不适。
患者病情稳定后，应尽早进行活动，促进身体康复，活动时间应根据医生建议逐渐增加。
03
并发症预防策略
PART
评估患者发生深静脉血栓的风险，并制定相应的预防措施。
术前评估
深静脉血栓预防措施
早期活动、使用弹力袜、充气压迫装置等。
基本预防措施
根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物，如低分子肝素等。
药物预防
术后定期行血液检查及超声检查，及时发现并处理深静脉血栓。
定期检查
保持手术室空气洁净，严格无菌操作。
术中管理
加强呼吸道护理，定期翻身、拍背，促进痰液排出。
术后护理
01
02
03
04
术前戒烟、戒酒，进行呼吸功能锻炼。
术前准备
根据药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行抗感染治疗。
合理使用抗生素
肺部感染防控方案
术前评估
评估患者发生压疮的风险，并制定个体化的预防措施。
01
术中保护
在手术过程中，注意保护患者受压部位的皮肤。
02
术后护理
定期翻身、更换体位，保持床单位平整、干燥。
03
营养支持
给予患者充足的营养支持，提高皮肤抵抗力。
04
压疮风险干预步骤
04
康复训练实施
PART
翻身运动
术后早期进行翻身，每2-3小时翻一次，以避免压疮等并发症。
肢体活动
在医生指导下进行四肢的活动，以促进血液循环，预防血栓。
深呼吸与咳嗽训练
有助于肺部扩张，预防肺部感染。
床上大小便
在医护人员指导下，学会在床上进行大小便。
早期床上活动规范
中期支具使用指导
佩戴支具
根据手术部位和类型，选择合适的支具进行佩戴，以保护脊柱。
01
支具调整
支具的松紧度和高度应根据患者情况进行适时调整，以达到最佳效果。
02
活动限制
在支具的保护下，可进行适当的活动，但需避免过度弯曲和扭转。
03
支具清洁
保持支具的清洁和干燥，避免污垢和细菌滋生。
04
后期功能锻炼计划
肌肉锻炼
平衡训练
有氧运动
功能性锻炼
加强背部、腹部和四肢的肌肉锻炼，以提高脊柱稳定性。
通过站立、行走等平衡训练，提高身体协调性。
如散步、游泳等，有助于心肺功能的恢复。
根据患者的生活和工作需求，进行针对性的功能性锻炼。
05
健康教育重点
PART
用药指导与禁忌提示
疼痛管理
使用止痛药缓解术后疼痛，避免依赖，了解药物副作用。
01
预防感染
使用抗生素预防术后感染，注意剂量和用法，避免滥用。
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免触碰和污染，定期更换敷料。
03
禁忌提示
避免使用影响骨质愈合的药物，如激素等。
04
在医生指导下逐渐增加活动量，促进康复。
逐渐增加活动量
术后数月内避免剧烈运动，防
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