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牙及牙周疾病概述

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目录

CATALOGUE

02

常见疾病分类

03

临床诊断方法

04

核心治疗手段

05

并发症管理

06

预防与维护

01

基础解剖结构

01

基础解剖结构

PART

牙齿组成与功能

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牙齿的可见部分，由牙釉质覆盖，主要用于咀嚼食物。

牙冠

牙齿内部的神经血管组织，包括神经、血管和结缔组织，为牙齿提供营养和感觉。

牙髓

牙齿固定在牙槽骨中的部分，由牙骨质覆盖。

牙根

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牙齿最外层的硬组织，保护牙齿免受龋齿和磨损。

牙釉质

04

牙周组织分层解析

牙龈

紧贴于牙颈部的口腔黏膜组织，呈粉红色，可随着牙周疾病的发生而变色。

01

牙周膜

连接牙齿和牙槽骨的结缔组织，具有支持和营养牙齿的作用。

02

牙槽骨

包围和固定牙齿的骨组织，随牙齿的咀嚼压力而不断改建。

03

牙骨质

覆盖在牙根表面的硬组织，有助于牙齿稳固。

04

疾病发生生物学机制

牙菌斑形成

牙石形成

免疫反应

牙周袋形成

口腔中的细菌与唾液中的蛋白质结合，形成牙菌斑，是导致牙周疾病的主要原因。

牙菌斑矿化后形成牙石，进一步刺激牙周组织，导致炎症和破坏。

牙周组织对细菌及其产物产生免疫反应，导致炎症和组织破坏。

牙周组织破坏后，牙龈与牙根之间形成牙周袋，容易积聚细菌和食物残渣，进一步加重病情。

02

常见疾病分类

PART

龋病发展进程

龋病初期

龋齿初期表现为牙齿表面粗糙、出现白色斑点或线条，此时病变仅限于牙釉质表层，无明显疼痛。

龋病进展

龋病晚期

随着病变深入，牙釉质破坏加重，形成龋洞，此时可出现对冷、热、甜、酸等刺激敏感或疼痛。

龋洞进一步加深，破坏牙本质，甚至波及牙髓，导致牙髓炎或根尖周炎，出现剧烈疼痛、牙齿松动等症状。

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牙髓及根尖周病变

牙髓组织受到感染或刺激引起的炎症，表现为剧烈疼痛、牙齿敏感、牙龈肿胀等症状。

牙髓炎

根尖周围组织发炎，常由牙髓炎扩散引起，表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀、牙齿松动等。

根尖周炎

牙髓因感染或创伤而坏死，牙齿变色、失去光泽，且易碎。

牙髓坏死

牙龈组织的炎症，常表现为牙龈红肿、出血、口臭等症状，但牙周组织尚未受到破坏。

牙周进行性破坏

牙龈炎

牙龈炎未及时治疗，炎症向牙周组织扩散，导致牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动等不可逆的牙周组织破坏。

牙周炎

牙周组织化脓形成脓肿，表现为牙龈肿胀、疼痛、牙齿松动等症状，需及时切开引流。

牙周脓肿

03

临床诊断方法

PART

影像学检查技术

口腔X光片

用于发现牙齿、牙周组织、颌骨等部位的病变，如龋齿、牙周病、根尖周炎等。

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口腔CT

三维重建技术，可以更准确地诊断口腔颌面部疾病，如囊肿、肿瘤、埋伏牙等。

02

磁共振成像（MRI）

对于口腔颌面部软组织病变的诊断效果较好，如颞下颌关节紊乱、软组织囊肿等。

03

探诊深度与出血指数

牙周附着水平

牙周袋深度与釉牙骨质界之间的距离，是判断牙周组织破坏程度的重要依据。

03

探诊时牙龈出血的程度，可反映牙周组织的炎症程度，出血指数越高说明牙周组织炎症越严重。

02

出血指数

探诊深度

使用牙周探针探测牙周袋的深度，是评估牙周组织健康状况的重要指标，正常深度一般不超过3mm。

01

微生物检测标准

采集龈上菌斑、龈下菌斑、牙周袋内容物等样本，用于微生物检测。

样本采集

细菌培养

微生物种类

将采集的样本进行细菌培养，分离出致病菌，并进行种类鉴定和药敏试验。

口腔内常见的致病菌有牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、伴放线菌等，不同的微生物种类引起的牙周病类型也不同。

04

核心治疗手段

PART

具有良好的粘接性和边缘封闭性，能够较好地保护牙齿硬组织，预防继发龋。

玻璃离子体

具有优良的物理性能和美观效果，能与牙齿组织形成化学键结合，增强固位力。

复合树脂

强度高、耐磨性好，但美观性能较差，常用于后牙充填。

银汞合金

充填修复材料选择

根管治疗操作流程

根管预备

去除根管内的病变牙髓和坏死组织，扩大根管，为根管充填做准备。

01

根管消毒

通过药物或物理方法杀灭根管内的细菌，防止再感染。

02

根管充填

使用牙胶尖等材料严密封闭根管，防止细菌再次侵入。

03

冠部修复

根管治疗后的牙齿会变脆，需进行冠部修复以保护牙齿。

04

牙周翻瓣术实施

切口设计

清创

翻瓣

缝合

根据病变范围及手术目的，选择合适的切口位置和形状，切开牙龈。

将牙龈翻起，暴露病变的牙周组织和牙槽骨。

去除病变的牙周组织、牙石和菌斑等。

将翻起的牙龈复位，缝合伤口，促进愈合。

05

并发症管理

PART

牙槽骨吸收应对

早期发现与诊断

病因治疗

骨再生治疗

定期监测与维护

定期进行口腔检查，及时发现牙槽骨吸收症状，如牙齿松动、牙龈退缩等。

针对牙槽骨吸收的原因进行治疗，如控制牙周炎、调整牙齿咬合关系