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儿科哮喘呼吸问诊要点解析演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病史采集要点03症状评估标准04体征检查规范05辅助检查路径06紧急处理流程01疾病概述

01疾病概述PART

儿童哮喘定义与分类01儿童哮喘定义儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。02哮喘分类儿童哮喘主要分为过敏性哮喘、非过敏性哮喘、混合性哮喘等类型，其中过敏性哮喘最为常见。

流行病学特征发病率与死亡率诱发因素年龄与性别分布儿童哮喘是儿童期最常见的慢性疾病之一，全球约有3亿人患有哮喘，儿童哮喘的死亡率虽有所下降，但仍需引起关注。哮喘可发生在任何年龄段，但儿童期是发病高峰期，且男孩发病率高于女孩。儿童哮喘的诱发因素多种多样，包括过敏原、呼吸道感染、运动、气候变化等。

病理生理机制儿童哮喘的主要病理生理机制是气道炎症，这种炎症与多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子有关。气道炎症气道高反应性气道重塑气道高反应性是哮喘的重要特征之一，表现为气道对各种刺激因素的过度反应，导致气道狭窄和呼吸困难。长期的气道炎症和反复发作可导致气道重塑，使气道壁增厚、管腔狭窄，进一步影响肺功能和呼吸能力。

02病史采集要点PART

家族过敏史追溯询问家族成员是否存在过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等。家族成员过敏史了解家族中是否有哮喘等相关疾病的遗传倾向。遗传倾向询问家族成员过敏性疾病的治疗效果及用药情况。家族过敏性疾病治疗情况

既往发作模式记录发作次数与频率详细记录患儿哮喘发作的次数和频率，了解病情严重程度。01发作症状与持续时间详细询问患儿哮喘发作时的症状，如咳嗽、喘息、呼吸困难等，以及持续时间。02诱发因素记录每次发作的诱发因素，如呼吸道感染、过敏原接触、运动等。03

环境诱因筛查生活习惯询问患儿的生活习惯，如饮食、作息、运动等，以及是否存在过度清洁或过度保护的情况。03了解患儿所处地区的空气质量、交通尾气、花粉等过敏原情况。02室外环境室内环境询问患儿居住环境中的空气质量、通风情况、有无宠物、烟雾等。01

03症状评估标准PART

典型呼吸困难特征喘息是哮喘的常见症状，表现为呼气性呼吸困难，孩子可能会发出哮鸣声或哮鸣声。喘息呼吸急促胸闷哮喘患儿在呼吸困难时会表现出呼吸急促的症状，呼吸频率加快，甚至会出现鼻翼扇动等代偿性呼吸。胸闷是哮喘患儿常见的症状之一，表现为胸部压迫感或窒息感，严重时可能影响日常生活和活动。

夜间/晨起发作规律夜间加重哮喘患儿的呼吸困难症状在夜间可能会加重，影响睡眠质量，表现为夜间醒来、翻身增多等。晨起发作昼夜节律部分哮喘患儿在晨起时会出现呼吸困难症状，可能与夜间睡眠时痰液积聚、气道狭窄有关。哮喘患儿的呼吸困难症状可能呈现昼夜节律，即白天症状较轻，夜间和清晨加重。123

非典型伴随症状咳嗽哮喘患儿常常伴有咳嗽症状，咳嗽可能是哮喘的唯一表现，特别是在夜间或运动后。01疲劳哮喘患儿在呼吸困难时会感到疲劳，表现为体力下降、容易累等。02鼻塞、流涕部分哮喘患儿可能伴有鼻塞、流涕等过敏性鼻炎症状，这些症状可能与哮喘同时发生或先于哮喘出现。03

04体征检查规范PART

呼吸频率与三凹征正常儿童呼吸频率随着年龄增长而逐渐减慢，若呼吸频率异常增快可能提示呼吸困难。呼吸频率吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷，是喉、气管与大支气管狭窄及阻塞的重要体征，常见于喉部、气管、大支气管狭窄与阻塞。三凹征0102

肺部喘鸣音定位喘鸣音出现在双侧肺野，一般提示大气道梗阻；若仅局限于单侧肺野，则可能提示单侧气道梗阻。喘鸣音部位喘鸣音可分为干啰音和湿啰音，干啰音通常与支气管痉挛或支气管狭窄有关，湿啰音则与气道内存在分泌物或肺泡渗出有关。喘鸣音性质

辅助呼吸肌使用评估在正常情况下，呼吸运动主要由膈肌和肋间肌完成，若辅助呼吸肌参与呼吸运动，则可能提示呼吸功能受损。辅助呼吸肌参与呼吸通过观察患儿的辅助呼吸肌使用情况，可以初步判断呼吸困难的程度，如鼻翼扇动、三凹征等。呼吸困难程度

05辅助检查路径PART

肺功能检测指征咳嗽、喘息等呼吸道症状反复发作了解肺功能受损情况，评估病情严重程度。哮喘诊断辅助确诊哮喘，与肺部其他疾病进行鉴别。哮喘治疗方案制定为制定合适的治疗方案提供依据，如药物剂量、吸入技术等。哮喘病情监测评估哮喘控制水平，判断治疗效果。

影像学检查选择气道可逆性评估通过支气管舒张试验等方法，评估气道阻塞可逆性。03更精确地显示肺部结构和异常，评估病情严重程度及并发症。02肺部CT检查胸部X线检查了解肺部有无病变，排除肺部其他疾病。01

过敏原筛查策略通过皮内注射或皮肤点刺等方式，寻找可能的过敏原。过敏原皮肤试验定量检测血清中特异性IgE抗体，确定过敏原种类及过敏程度。血清特异性IgE检测对于疑似食物过敏