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儿童呼吸系统病历

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02

常见临床表现

01

疾病分类与特征

03

诊断流程规范

04

治疗策略设计

05

家庭护理与预防

06

典型病例解析

疾病分类与特征

01

上呼吸道感染类型

急性疱疹性咽峡炎

由柯萨奇病毒A组引起，表现为发热、咽痛、流涎、食欲不振、呕吐等症状，咽部出现疱疹。

03

由病毒引起，表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难。

02

急性病毒性喉炎

普通感冒

常见病原体为鼻病毒、冠状病毒等，主要表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不适等症状。

01

下呼吸道疾病鉴别

主要表现为咳嗽、咳痰，可有发热、呕吐、腹泻等症状，双肺呼吸音粗糙。

急性支气管炎

支气管肺炎

支气管哮喘

常见病原体为细菌、病毒和支原体等，主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中细湿啰音。

表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加剧。

特殊病症识别标准

有异物吸入史，突然出现呛咳、气急、发绀等症状，一侧呼吸音减低或消失。

呼吸道异物

表现为呼吸急促、发绀、肺内湿啰音等症状，氧合指数降低，需紧急治疗。

急性呼吸窘迫综合征

喉部结构异常，导致呼吸困难、喉鸣等症状，需手术矫正。

先天性喉畸形

常见临床表现

02

典型症状描述

咳嗽

儿童呼吸系统感染时最常见的症状，表现为干咳或湿咳。

01

呼吸困难

表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等，严重时可能出现口唇发绀。

02

发热

常伴有不同程度的发热，可能是低热或高热。

03

声音嘶哑

可能出现声音嘶哑或哭声无力。

04

呼吸频率

监测呼吸频率，判断是否有呼吸急促或减慢。

01

肺部听诊

注意肺部是否有湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。

02

氧饱和度

监测血氧饱和度，及时发现缺氧情况。

03

胸廓检查

观察胸廓是否有凹陷、隆起等异常形态。

04

体征观察要点

病情严重程度分级

轻度

中度

重度

极重度

表现为轻微咳嗽、低热、轻度呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音。

表现为明显咳嗽、发热、呼吸困难，肺部听诊可闻及哮鸣音，氧饱和度稍低。

表现为频繁咳嗽、高热、严重呼吸困难，出现三凹征、口唇发绀，氧饱和度明显降低。

表现为呼吸衰竭，甚至出现意识障碍、昏迷等危及生命的症状。

诊断流程规范

03

测量体温，了解患儿是否存在发热。

体温

基础体格检查项目

计算每分钟呼吸次数，评估患儿呼吸是否正常。

呼吸频率

观察患儿呼吸形态，注意是否存在呼吸困难、呼吸急促等异常。

呼吸形态

用听诊器听诊肺部，检查有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。

肺部听诊

血常规

检测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，评估患儿是否存在感染。

血气分析

测量动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，了解患儿通气和氧合情况。

呼吸道病毒检测

检测呼吸道合胞病毒、流感病毒等常见呼吸道病毒，以明确病因。

过敏原检测

检测患儿是否对某些物质过敏，有助于诊断过敏性哮喘等疾病。

实验室检测指标

影像学评估方法

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可用于检查肺部是否存在肺炎、肺不张等病变。

X线检查

对肺部某些疾病有更高的诊断价值，且无辐射影响。

核磁共振（MRI）

比X线检查更为详细，能发现更小的病灶和更复杂的病变。

肺部CT

01

03

02

测量肺通气功能、弥散功能等指标，评估患儿肺功能状况。

肺功能检查

04

治疗策略设计

04

药物使用原则

抗感染治疗

支气管舒张剂

止咳祛痰药

支持治疗

根据病原体不同，选择合适的抗生素或抗病毒药物，如头孢菌素类、青霉素类或奥司他韦等。

对于存在支气管痉挛的患儿，可使用β2受体激动剂、糖皮质激素等支气管舒张剂，如沙丁胺醇、布地奈德等。

针对咳嗽、咳痰等症状，可选用止咳祛痰药，如氨溴索、右美沙芬等。

注意补充水分、电解质和营养，保持患儿体内平衡。

通过雾化、湿化器等装置，增加呼吸道湿度，有助于痰液排出。

包括拍背、吸痰、体位引流等，促进痰液排出，改善肺部通气。

对于存在低氧血症的患儿，应给予吸氧治疗，以改善氧合。

如呼气正压通气、高频胸壁振荡等，有助于清除气道分泌物，改善肺功能。

物理治疗手段

呼吸道湿化

胸部物理治疗

氧疗

气道廓清技术

反复呼吸道感染

喉、气管、支气管狭窄

对于反复呼吸道感染的患儿，如存在支气管发育异常、支气管扩张等，可考虑手术治疗。

对于喉、气管、支气管狭窄引起的呼吸困难、反复呼吸道感染等，需进行手术治疗。

手术干预适应症

肺部病变

如肺部包块、肿瘤、肺大泡等，需通过手术进行治疗。

持续性呼吸功能衰竭

对于无法脱离呼吸机或持续呼吸功能衰竭的患儿，需进行气管切开等手术干预。

家庭护理与预防

05

空气质量

保持室内空气清新，定期通风，避免空气污染。

01

温湿度调节

保持适宜的室内温度和湿度，避免过于干燥或潮湿。

02

居住环境

避免儿童接触烟雾、灰尘