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2025-06-23 发布于黑龙江
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儿童手术麻醉配合要点解析.pptx

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儿童手术麻醉配合要点解析

演讲人：

日期:

CONTENTS

术前评估与准备

麻醉方法选择原则

术中监测关键环节

并发症预防与处理

多学科协作机制

术后复苏管理

术前评估与准备

术前访视核心要点

全面了解患儿疾病及手术情况，包括手术部位、手术时间和手术方式等。

了解患儿病情

检查患儿生命体征、发育状况、过敏史等，为麻醉用药和方案提供依据。

评估患儿身体状况

观察患儿情绪变化，与患儿建立互信关系，减轻恐惧和焦虑情绪。

识别患儿心理状态

禁食禁饮执行标准

特殊情况处理

对于哺乳期婴儿或急诊手术患儿，需根据具体情况调整禁食禁饮标准。

术前几小时禁止患儿饮水及饮用含糖饮料，以降低胃内液体残留。

禁饮标准

禁食时间

根据手术时间和麻醉方案，严格规定患儿术前禁食时间，避免误吸风险。

家长沟通策略设计

术前告知

向家长详细讲解手术过程、麻醉方式及可能出现的风险，取得家长理解和信任。

沟通技巧

采用通俗易懂的语言和方式与家长沟通，耐心解答家长疑问，消除家长顾虑。

术前指导

指导家长做好患儿术前准备，如洗澡、更衣、术前用药等，并告知注意事项。

麻醉方法选择原则

手术类型与麻醉匹配

浅表手术

四肢手术

胸腹部手术

耳鼻喉手术

如浅表肿物切除、清创缝合等，常选择局部麻醉。

如骨折内固定、肌腱修复等，可选择神经阻滞麻醉。

如疝修补、阑尾切除等，常需全身麻醉。

如扁桃体切除、腺样体刮除等，需表面麻醉或全身麻醉。

如咪达唑仑、丙泊酚等，用于麻醉诱导和维持。

镇静药

如维库溴铵、阿曲库铵等，用于气管插管和手术操作。

肌松药

如吗啡、芬太尼等，适用于中重度疼痛。

镇痛药

如利多卡因、布比卡因等，用于局部麻醉。

局部麻醉药

儿童专用药物推荐

根据儿童体重和年龄计算剂量，避免剂量过大或过小。

重复用药时需考虑药物蓄积和相互作用的风险，确保用药安全。

麻醉药物剂量需根据手术时长、手术刺激强度等因素进行适当调整。

在给药过程中需密切监测儿童的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉剂量。

剂量计算特殊规范

术中监测关键环节

心跳监测

持续监测心率和心律，及时发现异常并处理。

呼吸监测

监测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，确保患儿通气顺畅。

血压监测

持续监测血压，避免术中低血压或高血压。

体温监测

维持患儿正常体温，预防低体温或发热。

生命体征动态追踪

气道管理精细操作

气管插管

呼吸机辅助通气

气道分泌物处理

拔管指征

选择合适的气管插管，确保插管深度合适，避免误入单侧主支气管。

根据患儿情况调整呼吸参数，确保通气量和通气压力适宜。

及时吸引口腔和鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

手术结束时，根据患儿恢复情况及时拔管，避免喉痉挛和喉水肿。

液体平衡控制策略

输液量控制

根据患儿体重、手术时间和出血量等因素，合理控制输液总量。

电解质平衡

输液过程中注意电解质平衡，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。

输血指征

根据术中失血情况和实验室检查结果，决定是否需要输血。

液体温度控制

输入液体温度应接近患儿体温，避免对机体造成冷热刺激。

并发症预防与处理

常见风险识别清单

循环波动

心率增快或减慢、血压升高或降低等。

呼吸抑制

药物过量或个体差异导致的呼吸抑制。

神经毒性

局麻药引起的神经毒性反应。

过敏反应

对麻醉药物或输液成分产生过敏反应。

呼吸道梗阻

舌后坠、分泌物或呕吐物误吸、喉痉挛等。

呼吸抑制应急流程

立即停止给药

发现呼吸抑制，应立刻停止给予麻醉药物。

保持呼吸道通畅

采取头后仰、托起下颌等措施，确保呼吸道畅通。

辅助通气

使用面罩进行正压通气，或行气管插管辅助呼吸。

紧急呼救

立即呼叫其他医护人员参与抢救，准备紧急处理设备和药物。

循环波动干预方案

密切监测

调整输液速度

药物治疗

病因处理

持续监测心率、血压等生命体征，及时发现循环波动。

根据循环波动情况，合理调整输液速度和量，维持循环稳定。

根据循环波动的类型和程度，选择合适的药物进行干预，如升压药或降压药。

积极查找导致循环波动的原因，并针对病因进行治疗，如调整手术操作、减轻麻醉深度等。

多学科协作机制

医护角色分工细则

负责制定麻醉方案，实施麻醉操作，监测和调控患者生命体征，确保麻醉安全。

麻醉科医生

负责手术操作，与麻醉科医生紧密合作，确保手术进程顺利。

外科医生

负责手术室内的物品准备、环境消毒、患者体位摆放、配合医生和麻醉师完成手术。

手术室护士

负责患儿的术前评估、术后监护和病情解释，协助麻醉科医生处理患儿的特殊问题。

儿科医生

术前信息同步

确保所有参与手术的医护人员了解患儿病情、手术方案和麻醉

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