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呼吸功能障碍的临床表现
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
基础症状特征
02
体征可视化表现
03
心肺功能关联症状
04
神经症状表现
05
特殊场景临床表现
06
病程进展差异
01
基础症状特征
呼吸困难分级表现
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表现为在安静状态下感到气促，但活动时会加重。
轻度呼吸困难
表现为在休息状态下也会感到气促，甚至无法平躺，需要坐着或站着呼吸。
重度呼吸困难
表现为在轻微活动时就会出现呼吸困难，例如走路或上楼梯。
中度呼吸困难
01
03
02
表现为呼吸急促、费力，可能伴随意识模糊或昏迷。
危重呼吸困难
04
异常呼吸节律类型
潮式呼吸
间断呼吸
点头呼吸
浅快呼吸
呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，最后呼吸暂停一段时间，又开始重复上述周期性变化。
呼吸有规律地中断，中断期间呼吸停止，一段时间后又开始呼吸。
患者在吸气时，头部和上半身向后仰，呼气时头部和上半身向前弯曲，类似点头的动作。
呼吸浅而快，常见于呼吸系统或心脏疾病导致的呼吸功能减退。
干咳或湿性咳嗽，干咳常见于呼吸道刺激，湿性咳嗽则与感染或分泌物增多有关。
持续性咳嗽或阵发性咳嗽，持续性咳嗽常见于慢性疾病，阵发性咳嗽则多见于感染或过敏。
少量痰或大量痰，少量痰多见于呼吸道黏膜干燥或轻度炎症，大量痰则与感染或支气管扩张有关。
痰液可为无色透明、黄色、绿色或棕色等，不同颜色代表不同的感染或疾病类型。
咳嗽与咳痰典型特征
咳嗽性质
咳嗽时间
咳痰量
痰液性质
02
体征可视化表现
发绀分布与程度
表明血液中还原血红蛋白增多，通常提示严重缺氧。
唇、甲床出现发绀
如手指尖、脚趾尖等，可能与末梢循环障碍有关。
肢体末端发绀
颜色越深，表示缺氧越严重。
发绀的程度与病情相关
胸廓运动异常体征
吸气时胸廓扩张
常见于阻塞性通气功能障碍，如支气管哮喘。
01
呼气时胸廓塌陷
可能与呼气性呼吸困难相关，如慢性阻塞性肺疾病。
02
胸廓运动不对称
可能因一侧肺不张、气胸或胸腔积液等导致。
03
辅助呼吸肌使用状态
辅助呼吸肌收缩增强
如胸锁乳突肌、斜角肌等，表明患者用力呼吸以代偿呼吸功能不足。
03
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷，是呼吸困难的严重体征。
02
三凹征
鼻翼扇动
正常呼吸时不会出现，若鼻翼扇动，则提示呼吸困难。
01
03
心肺功能关联症状
心率异常变化模式
呼吸功能障碍时，心率常常加快，以补偿氧气供应不足。
心动过速
心动过缓
心率不齐
在严重呼吸衰竭或呼吸抑制情况下，心率可能下降。
可能出现各种心律失常，如房颤、室颤等。
血氧饱和度阈值表现
呼吸功能障碍导致氧气供应不足，血氧饱和度降低。
血氧饱和度下降
在呼吸周期内，血氧饱和度可能出现大幅度波动。
血氧饱和度波动幅度大
血压波动与循环关联
血压升高
呼吸功能障碍可能导致血管收缩，血压升高。
01
血压下降
在严重呼吸衰竭时，心脏功能可能受损，导致血压下降。
02
循环衰竭
在极端情况下，呼吸功能障碍可能导致循环衰竭，出现休克等症状。
03
04
神经症状表现
意识障碍演变阶段
昏睡
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒后答非所问。
03
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
02
意识模糊
嗜睡
患者陷入持续性的睡眠，可被唤醒并能正确回答和作出反应，但刺激去除后又很快再入睡。
01
自主神经功能紊乱
表现为呼吸不规则，有时呼吸暂停，但一般不超过10秒。
呼吸暂停
呼吸困难
心律失常
患者感到呼吸费力，伴有呼吸频率、深度和节律的改变。
心率加快或减慢，心律不齐，可能伴有心悸、胸闷等症状。
运动协调性下降
如写字、拿筷子等精细动作变得笨拙、不准确。
精细运动受损
行走时步伐不稳，易跌倒。
步态不稳
严重时可出现肢体瘫痪，不能自主活动。
肢体瘫痪
05
特殊场景临床表现
体位相关性呼吸困难
仰卧位呼吸困难
常见于腹腔积液、肥胖、心脏疾病等，表现为仰卧位时呼吸困难加重。
01
俯卧位呼吸困难
常见于胸部疾病，如肺炎、肺不张等，俯卧位时呼吸困难加重。
02
直立性呼吸困难
多见于心肺疾病，如心功能不全、支气管哮喘等，直立位时呼吸困难加重。
03
夜间阵发性症状特征
夜间阵发性咳嗽
常见于左心功能不全和支气管哮喘，表现为夜间阵发性咳嗽，有时伴有呼吸困难。
03
支气管哮喘的一种特殊类型，夜间和清晨症状加重。
02
夜间哮喘
夜间阵发性呼吸困难
常见于左心功能不全，表现为夜间睡眠中突然发生的呼吸困难，需坐起呼吸。
01
体力负荷耐受界限
在体力活动时出现或加重的呼吸困难，常见于心肺疾病。
劳力性呼吸困难
上坡呼吸困难
耐受性下降
在上坡或爬楼梯时出现或加重的呼吸困难，常见于心肺疾病。
患者原来能够耐受的体力活
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