椎间隙感染MRI诊断.pptx

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123影像学表现MRI技术要点疾病概述目录

456病例解析规范临床管理策略鉴别诊断目录

01疾病概述

解剖与病理机制病理机制感染导致椎间隙内压力升高，压迫神经根和脊髓，引起神经功能障碍和疼痛。03椎间隙感染主要通过血液传播、邻近感染蔓延或直接外伤导致细菌侵入。02感染途径椎间隙位置位于相邻椎骨之间，由椎间盘和韧带组成，是脊柱活动的重要结构。01

常见病因与高危人群金黄色葡萄球菌、链球菌、结核杆菌等细菌感染。常见病因糖尿病、免疫力低下、长期使用激素或免疫抑制剂的患者，以及脊柱手术或创伤后的人群。高危人群

临床典型症状寒战、高热腰背痛加剧神经根刺激症状脊髓受压症状感染引起全身炎症反应，出现寒战和高热症状。椎间隙感染导致椎间隙压力升高，引起剧烈腰背痛。感染压迫神经根，导致神经根支配区域疼痛、麻木、无力等症状。严重感染可累及脊髓，导致截瘫或大小便失禁等严重后果。

02MRI技术要点

扫描序列选择（T1/T2/增强）T1加权像可清晰显示椎间隙的解剖结构及椎间盘信号的改变，常作为首选序列。01T2加权像对椎间隙内高信号的病变显示更为敏感，有助于发现椎间隙内的异常信号。02增强扫描可明确椎间隙感染的范围和程度，以及周围软组织的受累情况。03

在MRI图像上，椎间盘呈低信号，位于两个椎体之间，其形态和信号的改变是诊断椎间隙感染的重要依据。椎间隙正常MRI解剖标志椎间盘脑脊液在MRI上表现为椎管内的低信号，当椎间隙感染时，脑脊液信号可发生变化，出现高信号。脑脊液脊髓在MRI上表现为椎管内的条状低信号，当椎间隙感染时，脊髓可受到压迫或移位。脊髓

扫描参数优化原则矩阵和视野应选择合适的矩阵和视野，以清晰显示椎间隙和周围软组织的细节结构。03应根据不同的扫描序列和组织特性进行调整，以获得最佳的图像质量。02重复时间（TR）和回波时间（TE）层面选择应选择合适的层面进行扫描，以清晰显示椎间隙和周围软组织的病变情况。01

03影像学表现

椎间隙感染直接征象在MRI上表现为椎间隙的骨质破坏，信号增高，呈不均匀的斑片状或条状。椎间隙破坏MRI可清晰显示椎旁脓肿，呈不均匀的高信号，边缘可清楚或模糊。椎旁脓肿椎间隙感染后，MRI可显示椎间盘膨出，硬膜囊受压。椎间盘膨出

邻近骨髓水肿特征骨髓水肿MRI表现为邻近椎体的骨髓信号改变，呈不均匀的高信号。01椎体骨质破坏在MRI上，病变椎体的骨质破坏呈不规则的低信号区，边缘模糊。02椎旁软组织水肿MRI可显示椎旁软组织的水肿，呈弥漫性高信号。03

硬膜外脓肿鉴别要点硬膜外脓肿与椎间隙感染硬膜外脓肿的MRI表现与椎间隙感染相似，但硬膜外脓肿常累及硬膜外间隙，呈弧形或新月形的高信号区，与椎间隙感染有所不同。硬膜囊受压椎管内占位性病变硬膜外脓肿常导致硬膜囊受压，MRI可清晰显示硬膜囊的受压情况。硬膜外脓肿在MRI上常表现为椎管内的占位性病变，与椎间隙感染有所区别。123

04鉴别诊断

退行性椎间盘病变差异椎间隙感染MRI中可见椎间盘信号降低、髓核脱水，但纤维环和后纵韧带仍完整，而退行性椎间盘病变则表现为椎间盘整体信号降低、膨出或突出。椎间盘退变椎间隙狭窄椎体形态改变椎间隙感染时椎间隙狭窄较局限性，且椎旁软组织肿胀，而退行性椎间盘病变椎间隙狭窄广泛，椎旁软组织无肿胀。椎间隙感染时椎体形态多正常，而退行性椎间盘病变可见椎体边缘骨质增生、骨赘形成等退行性改变。

脊柱结核影像对比椎体破坏椎旁软组织改变椎管受累脊柱结核MRI表现为椎体骨质破坏、椎间隙狭窄，但椎旁脓肿较少见，且椎管内流注较少。而椎间隙感染时椎体破坏较轻，椎间隙狭窄明显，椎旁脓肿较多见。脊柱结核可累及椎管，导致脊髓受压，但椎管内流注较少。而椎间隙感染时椎管内流注较多，脊髓受压症状较明显。脊柱结核时椎旁软组织肿胀较少见，而椎间隙感染时椎旁软组织肿胀明显。

恶性肿瘤继发感染恶性肿瘤MRI表现为椎体骨质破坏，但椎间隙高度多保持正常，椎旁可见软组织肿块。而椎间隙感染时椎体骨质破坏较轻，椎间隙狭窄明显。椎体骨质破坏恶性肿瘤可累及椎管，导致脊髓受压，但椎管内流注较少。而椎间隙感染时椎管内流注较多，脊髓受压症状较明显。椎管受累恶性肿瘤时椎旁软组织肿胀明显，可见软组织肿块。而椎间隙感染时椎旁软组织肿胀较局限，无软组织肿块形成。椎旁软组织改变

05临床管理策略

影像诊断与实验室检查结合01MRI诊断重要性MRI是椎间隙感染的首选影像学诊断方法，能够清晰地显示病变部位、范围和严重程度，有助于早期发现和诊断。02实验室检查血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标对于椎间隙感染的诊断具有重要意义，可辅助判断感染程度及治疗效果。

保守治疗评估标准通过观察患者的症状是否得到缓解，如腰背痛、神经根刺激症状等，以及体征的变化，评估保守治疗的效果。临床表现影像学变