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脑耗盐综合征和尿崩症的异同

脑耗盐综合征(CerebralSalt-WastingSyndrme,CSWS)和尿

崩症(DiabetesInsipidus,DI)是两种常见的临床综合征，它们在

病因、临床表现及治疗上有显著的异同点。

相同点

1.多尿表现

两者均表现为患者尿量显著增多，尿比重偏低或正常。例如，尿

崩症患者的尿量可达每小时200毫升以上,甚至每日超过4000毫升，

而脑耗盐综合征患者也常伴有大量尿液排出。2.低钠血症两者均可导

致低钠血症，即血清钠浓度低于正常水平。脑耗盐综合征患者通常伴

随低钠血症，而尿崩症患者在中枢性尿崩症时也可能出现低钠血症。

3.水电解质紊乱两种疾病都会引起患者的水电解质平衡紊乱，需要通

过补液和电解质调节来维持生命体征稳定。

不同点

1.病因机制：

脑耗盐综合征

主要由中枢神经系统损伤(如颅脑外伤、肿瘤、手术后等)引起，

导致下丘脑分泌抗利尿激素(ADH)不足或肾脏对ADH的反应减弱。

这种情况下，肾脏过度排水，导致钠和水的丢失。

尿崩症

分为中枢性和肾性两种类型。中枢性尿崩症是由于下丘脑或垂体

功能障碍导致ADH分泌不足；肾性尿崩症则是由于肾脏对抗利尿激素

的反应异常，导致稀释性多尿。

脑耗盐综合

低钠血症■・

高钠血症■中枢性尿崩彝

2.临床表现：脑耗盐综合征

除了多尿和低钠血症外，患者还可能出现低血容量、低血压、循

环衰竭等症状。严重者可因循环衰竭而危及生命。

尿崩症

主要表现为极度口渴、多饮以及稀释性尿液（尿比重低于1.005）

中枢性尿崩症患者通常无明显低钠血症，而肾性尿崩症患者的血钠水

平可能正常甚至偏高。

治疗策略

脑耗盐综合征

治疗重点在于补钠和维持血容量平衡。通常使用高渗盐水（如氯

化钠溶液）进行补钠，并限制水分摄入以防止进一步的低钠血症。

尿崩症

治疗方式因类型而异。中枢性尿崩症需补充ADH（如去氨加压素）,

而肾性尿崩症则需针对具体病因进行治疗，如药物治疗或手术干预

实验室检查

脑耗盐综合征患者通常表现为高尿钠(40mml/L)、低血钠

(135mml/L)、低渗透压(血渗透压280mOsm/L),且尿渗透压

通常低于血渗透压。

尿崩症

中枢性尿崩症患者的尿渗透压通常低于血渗透压，而肾性尿崩症

患者的尿渗透压可能接近正常或升高。

预后

脑耗盐综合征

由于其与严重的中枢神经系统损伤相关，预后较差，可能伴随较

高的死亡率。

尿崩症

预后取决于病因的可逆性和治疗的有效性。中枢性尿崩症通常预

后较好，而肾性尿崩症的预后则依赖于原发病的治疗效果。

脑耗盐综合征和尿崩症虽然在多尿、低钠血症等临床表现上有相

似之处，但其病因机制、临床表现及治疗策略存在显著差异。在临床

实践中，应根据患者的具体病情进行鉴别诊断，并采取针对性的治疗

措施以改善患者的预后。