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手术后出血护理

汇报人：文小库

2025-05-12

目录

02

临床观察与监测

01

出血机制与风险评估

03

紧急处理措施

04

并发症预防策略

05

护理操作规范

06

质量改进体系

01

出血机制与风险评估

术后出血病理生理

手术过程中损伤的组织和血管，通过血小板凝集、血液凝固等止血机制停止出血。

止血机制

包括手术操作不当、止血不彻底、患者凝血功能障碍等。

出血原因

根据手术过程中的出血情况，评估术后可能的出血量，以便及时采取措施。

出血量评估

高危患者筛查标准

凝血功能异常

术前用药

手术部位

全身情况

患者术前检查发现凝血功能异常，如血小板数量减少、凝血时间延长等。

手术部位血管丰富、组织疏松、止血困难，如肝脏、脾脏等。

患者术前使用抗凝药物或抗血小板药物，如华法林、阿司匹林等。

患者存在高血压、冠心病、糖尿病等全身性疾病，或长期吸烟、饮酒等不良习惯。

轻微出血

术后24小时内出血量小于50毫升，或无需特殊处理即可自行止血。

中度出血

术后24小时内出血量在50-200毫升之间，需采取止血药物、加压包扎等处理措施。

重度出血

术后24小时内出血量超过200毫升，或出现休克等严重症状，需紧急手术止血。

迟发性出血

术后数天至数周内出现的出血，可能与手术部位感染、血管破裂等原因有关。

分级评估指标

02

临床观察与监测

生命体征动态监测

血压监测

定期测量血压，尤其是术后初期和病情变化时，以及时发现低血压或高血压等异常情况。

心率监测

持续监测心率，有助于及时发现心动过速或过缓等心律失常，以及早期休克或心力衰竭的迹象。

呼吸监测

观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或低氧血症。

体温监测

定期测量体温，了解患者是否有发热或低体温，以便及时采取治疗措施。

引流液性状分析

引流液颜色

观察引流液的颜色，鲜红色可能表示有活动性出血，淡红色或黄色可能表示渗液或感染。

01

引流液量

记录引流液的量，大量引流可能表示有内出血或淋巴液漏，需及时采取措施。

02

引流液性状

观察引流液的性状，如是否有脓性、浑浊或异味等，有助于判断是否有感染或其他并发症。

03

血红蛋白趋势追踪

血红蛋白测定

贫血的评估与治疗

红细胞压积监测

定期测定血红蛋白，以了解患者是否有贫血或失血过多的情况。

红细胞压积可以反映血液的浓稠度，有助于判断是否需要输血或补液。

对于出现贫血的患者，应及时评估贫血的程度和原因，并采取相应的治疗措施，如输血、补充铁剂等。

03

紧急处理措施

局部压迫止血技术

使用无菌纱布对出血部位进行压迫，以达到止血目的。

纱布压迫

用绷带对出血部位进行加压包扎，以控制出血。

绷带加压包扎

用手指或手掌直接压迫出血点，迅速止血。

压迫止血法

凝血药物应用规范

如凝血酶原复合物、凝血酶等，可加速血液凝固，达到止血目的。

如氨甲环酸、氨甲苯酸等，可抑制纤溶酶活性，减少出血。

如肾上腺素、去甲肾上腺素等，可使血管收缩，减少出血。

凝血酶类药物

抗纤溶药物

血管收缩药物

外科干预指征

出血无法控制

经过上述紧急处理措施后，出血仍无法得到有效控制。

01

出血量大

伤口出血量较大，可能引发休克等危险情况。

02

伤口情况复杂

伤口较深、较大或存在异物，需要进行清创、缝合等外科处理。

03

04

并发症预防策略

精神状态

患者出现烦躁不安、表情淡漠、意识模糊等。

脉搏细速

脉搏超过100次/分钟，且细弱无力。

血压下降

收缩压低于90mmHg或脉压差小于30mmHg。

皮肤湿冷

皮肤湿冷、苍白或发绀。

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02

03

04

尿量减少

每小时尿量少于30ml。

05

休克早期识别要点

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。

合理使用抗生素

定期清洗伤口，防止污垢和细菌侵入。

保持伤口清洁

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03

04

手术过程中严格遵循无菌原则，术后及时更换敷料。

严格无菌操作

保持引流通畅，及时清理分泌物和坏死组织。

引流和分泌物处理

感染风险控制方法

器官功能保护措施

密切监测呼吸、心率等生命体征，及时处理异常情况。

避免使用对肝肾有损害的药物，定期检测肝肾功能。

注意患者意识状态，避免发生谵妄、昏迷等并发症。

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环和器官功能恢复。

维持心肺功能

保护肝肾功能

神经系统保护

早期活动

05

护理操作规范

伤口换药无菌流程

伤口清洁和消毒

每次换药前，医护人员必须洗手，并穿戴无菌手套和口罩，使用适当的消毒剂清洁伤口，去除伤口周围的污垢和细菌。

无菌敷料的应用

伤口观察和记录

使用无菌敷料覆盖伤口，避免伤口直接接触空气和细菌，以减少感染的风险。

每次换药时，医护人员应仔细观察伤口的愈合情况，包括伤口的颜色、形状、渗出物等，并做好记录。

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3

体位管理与活动指导

根据手术部位和伤口情况，指导患者采取合