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2025-06-19 发布于黑龙江
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手外科疼痛的护理.pptx

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手外科疼痛的护理

演讲人：

日期:

CATALOGUE

疼痛评估方法

药物干预护理

非药物干预措施

术后疼痛专项护理

护理质量持续改进

疼痛管理概述

PART

手外科疼痛定义与分类

手外科疼痛是指由于手部组织损伤、疾病或手术引起的疼痛感觉。

手外科疼痛定义

疼痛的分类

伤害性疼痛

根据疼痛的原因和性质，手外科疼痛可分为伤害性疼痛、神经源性疼痛和心因性疼痛。

由于创伤、手术等物理性损伤引起的疼痛。

神经源性疼痛

心因性疼痛

由于神经受压、损伤或神经病变引起的疼痛。

由于精神、心理因素引起的疼痛，如焦虑、抑郁等。

疼痛对术后康复的影响

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疼痛会使患者不敢活动手术部位，影响康复进度和效果。

疼痛影响康复进度

疼痛可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，影响康复效果。

疼痛引发心理问题

长期疼痛可能导致肌肉废用性萎缩，影响手部功能。

疼痛导致肌肉萎缩

疼痛管理不善可能导致患者住院时间延长，医疗费用增加。

疼痛增加医疗成本

护理核心目标

缓解或消除疼痛，恢复手部功能，提高患者生活质量。

疼痛评估原则

全面、客观、动态评估疼痛，包括疼痛的部位、性质、程度等。

疼痛治疗原则

针对疼痛的原因和性质，采取综合治疗措施，如药物镇痛、物理治疗、心理治疗等。

个性化护理原则

根据患者的实际情况和疼痛特点，制定个性化的疼痛护理方案。

护理核心目标与原则

疼痛评估方法

PART

标准化评估工具选择

通过一条直线，患者根据自身疼痛感受在线上标出相应位置，评估疼痛强度。

视觉模拟评分（VAS）

要求患者用0-10的数字表示疼痛程度，易于理解和使用。

数字评分量表（NRS）

让患者通过描述疼痛程度来进行评估，更加贴近患者主观感受。

语言描述评分量表（VDS）

动态疼痛强度监测

疼痛日记

让患者记录疼痛的时间、部位、程度和性质等信息，有助于医护人员了解疼痛变化情况。

活动性疼痛评估

在患者活动或进行某些特定动作时评估疼痛强度，反映实际疼痛情况。

疼痛曲线绘制

将患者疼痛强度随时间变化的情况绘制成曲线，直观反映疼痛变化趋势。

患者主诉记录规范

详细记录患者对疼痛的描述，包括疼痛的部位、性质、程度以及伴随症状等。

了解疼痛对患者日常生活、工作和社交等方面的影响，为制定治疗方案提供依据。

按照一定时间间隔对患者进行疼痛评估，并将评估结果记录在病历中，以便于医护人员了解疼痛变化情况并调整治疗方案。

记录疼痛描述

评估疼痛对功能的影响

定期评估与记录

药物干预护理

PART

镇痛药物使用原则

个体化用药

根据患者的疼痛程度、身体状况和药物反应，调整药物种类、剂量和用法。

根据药物的作用时间和半衰期，合理安排服药时间，以达到最佳镇痛效果。

按时服药

遵循医嘱

严格按照医生开具的处方用药，不随意增减剂量或停药。

口服给药

是最常见、最方便的给药途径，适用于大多数疼痛患者。

注射给药

适用于疼痛剧烈或无法口服的患者，包括肌肉注射、静脉注射、硬膜外注射等。

贴剂给药

适用于皮肤无破损且需要长时间维持药效的患者，如芬太尼透皮贴等。

神经阻滞

通过阻断神经传导达到镇痛效果，适用于手术后的剧烈疼痛或癌痛等。

多模式给药途径管理

部分镇痛药物会抑制呼吸功能，需密切观察患者的呼吸情况。

呼吸抑制

一些镇痛药物可能导致尿潴留，需留意患者的排尿情况。

尿潴留

如恶心、呕吐、便秘等，是镇痛药物常见的副作用。

胃肠道反应

如头晕、嗜睡、幻觉等，可能是药物过量或中毒的表现。

精神神经症状

药物副作用观察要点

非药物干预措施

PART

局部冷敷与体位优化

局部冷敷

使用冰袋、冰毛巾等物品进行局部冷敷，可有效减轻手部肿胀和疼痛，同时需注意避免冻伤。

体位优化

将患肢抬高，以利于血液回流，缓解手部肿胀和疼痛；同时，避免长时间保持同一姿势，以免造成血液循环不畅。

心理疏导与放松训练

了解患者疼痛的原因和程度，给予心理安慰和支持，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。

心理疏导

指导患者进行深呼吸、肌肉松弛等放松训练，有助于减轻疼痛感。

放松训练

患肢功能锻炼指导

在疼痛可耐受范围内，尽早进行患肢功能锻炼，如手指屈伸、握拳等，以促进血液循环和关节功能恢复。

早期活动

根据患者情况，制定个性化的锻炼计划，逐渐增加锻炼强度和范围，避免过度运动和损伤。

适度锻炼

术后疼痛专项护理

PART

术后24小时监护方案

对术后患者进行定时疼痛评估，并记录疼痛部位、强度、性质等，以便及时调整疼痛管理方案。

疼痛评估与记录

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，预防疼痛引起的生理反应。

按医嘱给予患者镇痛药物，观察药物效果及不良

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