口腔医学口腔科儿童口腔病诊疗指南 (一).pdfVIP

融合，根管是一个或两个3

2.乳、恒牙都可发生融合牙，融合牙在乳牙列多于恒牙列。

3.乳牙多见于下颌的乳中切牙和乳切牙，或乳切牙和乳尖牙的融合。恒牙多为多生牙

和正常牙融合。

4.乳牙融合多为单，也不在双对称性出现。乳牙融合牙常有其后继恒牙缺失一个的现象。

5.融合牙一般均为两个牙的融合，三个牙的融合较为罕见。

6.融合牙尤其是双性融合牙，对其所在颌牙列之宽度、对称性有所影响。

【诊断要点】

L两个牙胚融合为一体的异常形态。这种形态为双牙形态。在双牙形态中，融合牙需与结合

牙、双生牙鉴别。

2.结合牙是两个或两个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根的牙

骨质增生并结合一起而成，结合牙的牙本质是完全分开的。

3.双生牙是指两个牙冠和一个共同牙根的牙齿。牙冠虽有完全分开或不完全分开两种，但

其形状是对称的。

【治疗原则及方案】

1.融合牙对身体健康无任何影响，可不作处理。

2.由于融合牙的存在会影响牙列的大小，尤其当双性融合牙时，对牙列大小影响更大，所

以待乳、恒牙替换时应予以观察并作好预防性矫治。

（三）过小牙

【概述】

过小牙是指小于正常牙的牙齿。

【临床表现】

1.过小牙的体积较正常牙显著缩小，形态常呈圆锥形，又称锥形牙，此牙与邻牙相间的间

隙较大。

2.多见于上颌切牙和上颌第三磨牙。

【诊断要点】

牙齿体积过小或呈锥形。

【治疗原则及方案】

1.过小牙对身体健康无任何影响，可不作处理。

2.影响美观者可做树脂冠或烤瓷冠修复。

（四）过大牙

【概述】

过大牙是指大于正常牙的牙齿。

【临床表现】

1.过大牙的体积较正常牙显著过大，但形态与后者相似。

2.过大牙多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。

【诊断要点】

牙齿体积过大。

【治疗原则及方案】过大牙对牙列无任何影响，可不作处理。

（五）弯曲牙

【概述】

弯曲牙是指牙冠和牙根形成•定弯曲角度的牙齿。

【临床表现】

1.多见于上颌恒中切牙。

2.有牙冠部弯曲、牙根中部或近根尖部弯曲的。发生弯曲的部位取决于乳牙受伤时继承恒牙

胚的发育状况。

3.多数弯曲牙出现萌出受阻。

4.牙冠萌出方向异常或唇粘膜被异常方向的牙冠造成创伤性溃疡。

【诊断要点］

X线片显示牙冠、牙根形成一定的弯曲度。

【治疗原则及方案】

弯曲牙的治疗取决于牙齿的弯曲程度。

1.弯曲严重而不能萌出或不能保留的患牙需拔除。

2.弯曲不甚严重，而且牙根尚未发育完全的患牙，可手术开窗助萌，待牙冠萌出后，再行

牙齿牵引复位法，使患牙排入牙列的功能位置上。

三、数目异常

(-)多生牙

【概述】

多生牙是指超过正常牙数以外的牙齿。

【临床表现】

L可在牙列中多生一个或几个牙。

2.多见于混合牙列和恒牙列，较少见于乳牙列。

3.好发于上颌中切牙之间，其次是第三磨牙之后，称第四磨牙。多生牙多见于前牙区，有

碍美观。

4.多生牙的形态，多呈较小的圆锥形、圆柱形、三角楂形，其次为结节形、数尖融合形，

也有与正常牙相似的形态，

5.多生牙有萌出于口腔内的，也有埋伏于颌骨内的，后者常呈现牙轴异常。

6.多生牙可位于牙列中，也可在牙列的唇颊侧或舌腭侧，至有位于鼻腔、上颌窦内，而出

现相应部位的症状。

7.多生牙可影响正常恒牙的发育和萌出，如迟萌，出现牙间间隙、牙齿移位、扭转等。

8.多生牙可出现与正常牙融合、含牙囊肿或致邻牙牙根吸收。

【诊断要点】

依据牙齿数目、形态和位置等作出诊断，并经X线片予以确诊。

1.超过正常牙数以外的、形态异常的牙齿。

2.摄取X线片，必要时还需摄取全口曲面断层或多生牙定位片确定多生牙数目和在颌胃内的

位置。

3.埋伏于颌骨内的多生牙在X线片常呈牙轴和形态异常。

【治疗原则及方案】

为减少多生牙对恒牙或恒牙列的影响，应尽早发现，及时处理。

1.萌出的多生牙应及时拔除。

2.埋伏的多生牙，若无不良影响可不处理。如需拔除，手术必须仔细小心