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急诊医学创伤评估与管理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02二次系统化评估03特殊创伤处理规范04多学科协作机制05创伤复苏关键环节06后续管理标准01创伤评估基本原则

01创伤评估基本原则PART

A（Airway）D（Disability）E（Exposure/Environment）C（Circulation）B（Breathing）ABCDE初步评估流程评估气道是否通畅，是否有堵塞或受损情况。评估呼吸情况，包括频率、深度和节律。评估循环状况，包括脉搏、心率、血压等。评估神经系统功能，包括意识状态、运动能力等。评估患者所处环境，包括温度、湿度、安全性等。

生命体征动态监测血压监测实时监测血压变化，以判断是否有休克风险。01心率监测持续监测心率及心律，发现异常及时处理。02呼吸监测观察呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸衰竭。03体温监测定期测量体温，防止患者体温过高或过低。04

意识状态快速分级清醒嗜睡模糊昏迷患者神志清楚，能够正确回答问题，定向力正常。患者精神萎靡，但可唤醒并能回答问题。患者定向力丧失，不能正确回答问题，但可发出声音。患者完全失去意识，对刺激无反应。

02二次系统化评估PART

检查有无颈部血管、神经、颈椎损伤，气管是否居中。颈部检查有无肋骨骨折、血气胸、肺挫伤等。胸查有无颅骨骨折、脑膜刺激征、脑疝等。头颅检查有无肝脾破裂、肠穿孔、腹膜后血肿等。腹部头颈胸腹部详细查体

四肢与脊柱损伤筛查检查有无骨折、血管神经损伤、肌肉断裂等。四肢检查有无脊柱骨折、脱位、脊髓损伤等。脊柱检查关节活动度、稳定性、有无脱位或骨折。关节

隐蔽性出血点排查口腔检查口腔内有无出血、牙齿松动或脱落等。01腋窝与腹股沟检查腋窝与腹股沟处有无血肿、皮肤瘀斑等。02会阴与臀部检查会阴与臀部有无血肿、裂伤或异物残留。03

03特殊创伤处理规范PART

穿透性创伤处置要点初步评估抗生素使用伤口处理伤口监测与护理快速评估伤口位置、大小、深度及是否有异物残留，判断是否需要紧急处理。彻底清创，清除伤口内异物、污物和坏死组织，保持伤口清洁，必要时进行缝合。根据伤口情况给予抗生素预防感染，同时注意破伤风预防。定期观察伤口情况，及时发现并处理感染、血肿等并发症。

儿童创伤评估差异生理特点伤情评估紧急处理心理护理儿童生理发育尚未完全，对疼痛、创伤的反应与成人不同，需特别关注。儿童伤情评估需结合年龄、发育阶段、伤前健康状况等因素进行综合考虑。儿童创伤后应尽快进行紧急处理，以降低并发症和死亡率。儿童心理发育尚未成熟，创伤后易产生恐惧、焦虑等情绪，需给予心理支持和护理。

处理妊娠期创伤时，需确保孕妇和胎儿的安全，避免药物和手术对胎儿的影响。妊娠期妇女伤口处理需特别注意止血、抗感染和促进愈合，避免引起早产、流产等风险。妊娠期妇女对疼痛的耐受性降低，需采取适当的疼痛控制措施，确保母婴安全。妊娠期创伤处理后，需加强产后随访，及时发现并处理任何可能的并发症或后遗症。妊娠期创伤管理策略孕妇安全伤口处理疼痛控制产后随访

04多学科协作机制PART

创伤团队启动标准伤情严重程度根据伤员生理状况、解剖学损伤及机制等因素，综合评估伤情严重程度，决定是否启动创伤团队。01团队人员构成创伤团队包括急诊医生、外科医生、麻醉师、护士、放射科技师等，确保快速、高效地救治伤员。02团队响应速度创伤团队应迅速响应，确保在最短时间内到达伤员身边，进行初步评估和紧急处理。03

影像检查优先级判定影像结果判读影像结果应由专业医生进行判读，快速准确地确定伤情，为治疗提供可靠依据。03根据伤情类型和部位，选择合适的影像检查方法，如X线、CT、MRI等，以获得准确的诊断信息。02影像检查种类伤情紧急程度根据伤员的临床症状和体征，结合机制，判断伤情的紧急程度，优先安排影像检查。01

手术室衔接流程根据伤情类型和手术需求，提前准备手术器械、设备和耗材，确保手术顺利进行。术前准备根据伤情严重程度和手术室资源，合理安排手术顺序和时间，确保伤员得到及时救治。手术安排手术过程中，团队成员应紧密配合，确保手术顺利进行，同时关注伤员生命体征，及时处理并发症。术中配合

05创伤复苏关键环节PART

容量复苏控制策略初始液体复苏后续液体复苏限制性液体复苏输血治疗以晶体液为主，快速补充血容量，避免过度晶体化。根据患者的血流动力学状态及基础疾病，选择合适的胶体液或晶体液。对于出血性休克患者，应在充分复苏的基础上，限制液体入量，避免血液稀释和凝血功能障碍。在大量失血或血红蛋白低于70g/L时，应考虑输血治疗。

凝血功能障碍纠正早期识别凝血障碍观察伤口渗血情况、全身皮肤黏膜出血点及瘀斑等血因子补充对于凝血功能障碍的患者，应及时补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等。凝血功能监测常规进