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多发伤院外急救

演讲人：

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目录

02

生命支持干预措施

01

现场评估与分类处理

03

创伤性出血控制技术

04

骨折与脊柱保护处理

05

转运前准备与风险控制

06

多团队协作机制

01

现场评估与分类处理

现场安全快速评估

确认是否存在火灾、爆炸、建筑物倒塌等危险情况。

迅速判断现场环境是否安全

检查患者的呼吸、心跳、瞳孔反应等生命体征，判断是否有生命危险。

评估患者生命体征

快速评估患者是否有大量出血、骨折、严重疼痛等明显伤情。

初步判断伤情

伤情初步分检标准

按致伤原因分类

判断患者是否因撞击、跌落、刀砍等不同的致伤原因造成伤害，以便针对性处理。

03

将伤情分为轻微、中等、重度和危重四个等级，分别进行紧急处理。

02

按严重程度分类

按部位分类

将患者分为头部、颈部、胸部、腹部、脊柱和四肢等区域，分别评估伤情。

01

优先级判定与标记方法

优先级判定

根据伤情严重程度和紧急程度，将患者分为紧急、优先和一般等不同的处理级别。

01

标记方法

使用颜色标记、标签或其他明显标识，将不同级别的患者区分开来，以便及时救治。

02

紧急呼叫

对于危重伤员，应立即拨打急救电话或寻求专业医疗救助，并报告伤情和位置。

03

02

生命支持干预措施

采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，及时清除患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物等。

气道开放与呼吸管理

清理呼吸道

对呼吸微弱或停止的患者进行紧急通气，常用的方法有口对口人工呼吸、气囊面罩等。

呼吸支持

给予高浓度氧气吸入，以纠正低氧血症，提高血氧饱和度。

氧疗

对明显出血的患者，迅速采取直接压迫、加压包扎、止血带等方法控制出血。

止血

给予抗休克治疗，如补液、应用血管活性药物等，以维持正常的心脏泵功能。

保持心脏泵功能

对心率、心律进行持续监测，及时发现并处理心律失常等异常情况。

心电监测

循环系统紧急维护

意识状态监测要点

监测生命体征

持续监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以便及时发现病情变化并处理。

03

瞳孔大小、对光反射等变化可反映患者的神经系统功能状态。

02

观察瞳孔变化

评估意识水平

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等量表评估患者的意识状态，以判断脑损伤程度。

01

03

创伤性出血控制技术

直接压迫止血操作规范

立即直接压迫

抬高伤肢

压迫力度适中

持续压迫

发现出血后，应立即用干净的手或敷料直接压迫出血部位。

尽可能将受伤部位抬高，以减少出血量。

压迫时应适度用力，既能止住出血，又不至于造成组织损伤。

需持续压迫直至出血停止，不要轻易放开。

止血带使用适应症与禁忌

适应症

适用于四肢大血管破裂出血，以及加压包扎无法控制的出血。

01

禁忌症

避免在颈部、上肢或大腿根部等神经、血管密集部位使用止血带，以免损伤神经或造成肢体坏死。

02

注意事项

使用止血带时，应每隔一段时间放松一次，以避免肢体缺血坏死。

03

头部出血

头部血管丰富，出血较多，可用无菌纱布或绷带加压包扎，并迅速送往医院。

颈部出血

颈部出血应迅速用绷带或围巾等物压迫止血，注意保持呼吸道通畅。

躯干出血

躯干出血时，可用厚实的敷料或绷带加压包扎，以控制出血。

四肢出血

四肢出血时，应抬高伤肢，并用绷带或布条等物加压包扎止血。

特殊部位出血处理策略

04

骨折与脊柱保护处理

临时固定材料选择原则

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选择的材料应能够稳定地固定骨折部位，避免进一步移位和损伤。

具有稳定性

在野外或紧急情况下，材料应轻便易携带，方便使用。

轻便易携带

材料应对患者无害，不产生过敏反应或其他并发症。

安全性高

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03

02

固定方法应简单易行，不需要特殊技能和设备。

操作简单

04

肢体骨折现场固定技巧

夹板固定法

绷带包裹法

吊索固定法

注意事项

使用夹板将骨折部位固定，避免骨折端移位和损伤周围组织。

使用绷带将骨折部位包裹，起到固定和支撑作用。

对于上肢骨折，可以使用吊索将肢体悬吊起来，减轻疼痛和肿胀。

固定时要避免过紧或过松，以免影响血液循环和神经功能；固定后要及时送医，避免延误治疗。

脊柱损伤搬运标准化流程

平稳搬运

保持患者身体平稳，避免过度扭曲和晃动。

01

轴线翻身

在搬运过程中，要保持患者脊柱的轴线稳定，避免弯曲和扭转。

02

多人协同

搬运时需要多人协同操作，确保患者安全。

03

急救措施

在搬运前要先进行急救处理，如止血、包扎等，确保患者生命体征稳定。

04

05

转运前准备与风险控制

患者状态二次评估标准

生命体征稳定性

包括呼吸、心率、血压等指标的监测，确保患者转运前的生命体征相对稳定。

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04

03

01

神经功能评估

检查患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动等，以判断是否存在神经系统损伤。

伤情严重程度评估

根据多发伤的损伤部位、类型及程度，评估患者的整体伤情，确定优先