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2025-06-13 发布于黑龙江
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外科乳癌护理

演讲人：

日期:

CONTENTS

疾病概述与病理基础

术前护理准备

术中护理配合

术后护理要点

康复期指导

长期随访管理

疾病概述与病理基础

乳腺癌发病机制

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家族史是乳腺癌的重要风险因素，BRCA1和BRCA2基因突变携带者风险更高。

乳腺癌的遗传因素

乳腺囊性增生、纤维瘤等良性病变可恶变为乳腺癌。

乳腺组织病变

雌激素和孕激素在乳腺癌的发病中起重要作用，长期暴露于高水平激素环境下易患乳腺癌。

激素水平

高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动、饮酒等都与乳腺癌发病有关。

生活方式和环境因素

临床分型与分期

非浸润性癌

包括导管内癌和小叶原位癌，通常预后较好。

浸润性癌

包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌，是乳腺癌的主要类型，预后相对较差。

分期

根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，乳腺癌可分为0-IV期，分期越早，预后越好。

外科治疗适应症

外科手术是早期乳腺癌的首选治疗方法，可达到根治目的。

早期乳腺癌

可通过手术缩小肿瘤，为后续治疗创造条件。

肿瘤较大但未发生远处转移

在某些情况下，手术仍可作为治疗手段，缓解症状或延长生存时间。

局部复发或转移性乳腺癌

术前护理准备

心理评估与干预

了解患者对手术和疾病的恐惧程度，以及焦虑的原因。

焦虑和恐惧的评估

心理支持

术前心理教育

提供情感支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强信心。

向患者介绍手术过程、术后恢复及疼痛管理等，使其有心理准备。

生理指标优化

术前营养

根据患者营养状况，提供高蛋白、高维生素等营养支持，提高抵抗力。

检查血常规、凝血功能、血型等，为手术做好输血准备。

血液检查

生命体征监测

定时测量体温、血压、呼吸等，确保患者术前生命体征平稳。

指导患者进行术后体位练习，以便术后更好地适应。

术前体位训练

告知患者术前皮肤清洁的重要性及方法，预防术后感染。

术前皮肤准备

告知患者术前需禁食禁饮的时间及原因，预防麻醉后呕吐。

术前禁食禁饮

术前协助患者排便排尿，避免手术过程中发生排便排尿困难。

术前排便排尿

术前宣教内容

术中护理配合

术前准备

确保手术室环境、手术器械和医护人员的手部彻底消毒，减少感染风险。

无菌操作技巧

术中严格遵守无菌操作原则，包括穿戴无菌手套、手术衣，使用无菌敷料等。

保持无菌环境

术中及时清理污物，保持手术区域干燥、清洁，防止细菌污染。

无菌操作规范

生命体征监测

持续监测患者体温，及时发现并处理体温异常，以防感染或中暑。

体温监测

实时监测患者的心率、血压，确保患者生命体征平稳，预防并发症。

心率、血压监测

观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常，确保患者安全。

呼吸监测

应急处理预案

术中如遇到大出血，迅速采取止血措施，确保手术视野清晰，防止休克。

提前准备备用器械，如遇手术器械故障，迅速更换，确保手术顺利进行。

如患者出现严重并发症（如心脏骤停、呼吸困难等），立即停止手术，配合抢救。

出血处理

器械故障处理

急性并发症处理

术后护理要点

切口管理规范

切口疼痛处理

指导患者采取正确姿势，避免牵拉切口，必要时给予止痛药。

注意观察切口有无红肿、渗液、裂开等异常情况，及时报告医生。

定期监测切口情况

保持切口清洁干燥

定期更换敷料，避免感染，切口愈合前避免与水接触。

疼痛控制策略

疼痛评估

根据疼痛的性质、部位、程度，定期评估患者疼痛情况。

药物治疗

遵循医嘱给予止痛药，注意观察药物疗效及副作用。

非药物治疗

采取按摩、音乐疗法、放松训练等非药物方法缓解疼痛。

并发症早期识别

出血倾向

淋巴结肿大

手臂水肿

神经损伤

密切观察患者有无出血倾向，如局部血肿、瘀斑等。

触摸患侧腋窝及锁骨上窝淋巴结，如有肿大、疼痛及时报告。

观察患侧手臂有无水肿，及时采取措施促进淋巴回流。

注意患者有无上肢麻木、疼痛等神经损伤症状，及时发现并处理。

康复期指导

功能锻炼方案

术后早期活动

术后24小时内可活动患侧上肢，但需避免外展和拉伸。

循序渐进的锻炼

适度运动

术后1-3个月逐渐进行肩关节活动，如上肢伸展、旋转等，以促进恢复。

避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

饮食营养管理

保证充足营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

合理膳食

避免食用高脂肪、高糖、辛辣、刺激性食物，以及含有激素的食品。

忌口

可适当食用一些具有抗癌作用的药膳，如灵芝、黄芪等。

药膳调理

心理社会支持

家庭关爱

家庭成员应给予患者更多的关心和支持，共同面对疾病。

鼓励患者参加乳癌康复团体，与病友交流心得，互相鼓励。

社会支持

心理疏导

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