外科肝癌围手术期护理常规.pptxVIP

外科肝癌围手术期护理常规演讲人：日期:

CONTENTS目录01术前护理常规02术中护理配合03术后早期监护04并发症防控要点05康复期护理指导06延续性护理实施

01术前护理常规

术前评估与诊断确认全面了解患者健康情况术前检查与评估明确诊断与手术适应症手术风险评估与预案制定包括患者身体状态、既往病史、过敏史等，以评估手术风险。确保肝癌诊断明确，符合手术适应症，排除手术禁忌症。完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等检查，评估患者手术耐受能力。根据患者病情及手术风险，制定手术风险评估表和应急预案。

肝功能优化管理措施保肝药物治疗营养支持治疗肝损害因素预防胆道梗阻解除根据肝功能检查结果，给予保肝药物治疗，改善肝功能。鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，必要时给予肠内或肠外营养支持。避免使用肝损害药物，戒烟限酒，减轻肝脏负担。如有胆道梗阻，应尽早解除，保护肝脏功能。

心理支持与术前宣教心理疏导与安慰了解患者心理需求，给予心理疏导和安慰，缓解焦虑和恐惧前准备指导指导患者进行术前洗澡、更衣、备皮等准备工作，确保手术顺利进行。术前宣教向患者及家属介绍手术目的、方法、过程和可能的风险，以及术前、术后的注意事项。术后康复知识教育向患者介绍术后康复知识，包括饮食、活动、伤口护理等方面的注意事项，促进患者早日康复。

02术中护理配合

手术室安全核查流程手术室设备和器械检查确保手术所需设备、器械处于良好备用状态，包括麻醉机、吸引器、手术器械等。手术团队确认核对手术团队成员，包括主刀医生、助手、麻醉师、护士等，确保手术团队成员无误。患者信息核对认真核对患者信息，包括姓名、手术部位、手术方式等，确保手术患者与手术部位准确无误。手术过程记录详细记录手术过程，包括手术开始和结束时间、关键步骤、使用的特殊器械和材料等。

生命体征动态监测血压监测呼吸监测心率监测体温监测实时监测患者血压变化，维持血压在稳定范围内，避免血压过高或过低导致手术风险。监测患者心率变化，及时发现并处理心律失常等异常情况，确保手术安全。保持患者呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，及时发现并处理呼吸衰竭等危险情况。密切监测患者体温变化，采取措施维持体温在正常范围内，避免低体温导致的手术风险。

出血与低体温预防术前评估患者凝血功能，术中仔细止血，使用电刀等器械时避免损伤周围组织，减少出血风险。出血预防保持手术室适宜的温度和湿度，使用加温设备如保温毯、液体加温器等，减少患者身体热量散失。低体温预防术中密切监测出血量和低体温情况，及时采取措施如输血、输液、升温等，确保患者生命体征稳定。出血和低体温监测

03术后早期监护

术后生命体征观察频率密切监测患者生命体征包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，记录并对比术前数据，及时发现异常情况。定时观察患者意识状态关注尿量变化特别是麻醉药物作用逐渐消退后，观察患者是否能够正常唤醒，以及是否有烦躁、谵妄等异常表现。记录每小时尿量，评估肾功能及体液平衡情况。123

定时检查引流管是否受压、扭曲或堵塞，确保引流通畅。引流管维护与记录规范保持引流管通畅更换引流袋时，严格遵循无菌操作规范，防止感染。严格无菌操作观察并记录引流物的颜色、性质、量，以便及时发现异常情况。准确记录引流物性状和量

镇痛管理与并发症预警并发症预警与处理密切观察患者是否出现出血、感染、胆瘘、肠瘘等并发症，一旦发现，立即报告医生并协助处理。03定期评估镇痛效果，同时关注可能出现的恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用，及时处理。02密切观察镇痛效果及副作用个性化镇痛方案根据患者的疼痛程度和耐受情况，制定个性化的镇痛方案，确保患者疼痛得到有效缓解。01

04并发症防控要点

肝功能衰竭预防策略术前评估全面评估患者肝功能，识别潜在风险因素，制定个性化手术方案。01术中保护采取精细操作，减少肝脏损伤，确保肝脏血供，降低术后并发症发生率。02术后监测密切监测患者肝功能指标，及时发现并处理异常情况，避免肝功能衰竭。03药物治疗合理应用保肝药物，促进肝细胞再生，提高肝脏解毒能力。04

腹腔感染监测指标体温血常规影像学检查引流液定期测量体温，及时发现发热症状，警惕腹腔感染。监测白细胞计数及分类，了解感染程度及变化趋势。定期进行超声、CT等影像学检查，观察腹腔有无积液、脓肿等感染迹象。观察引流液的颜色、性状及量，及时发现感染征象并处理。

风险评估根据患者年龄、手术类型、卧床时间等因素，评估发生血栓的风险。预防措施术后早期活动，促进血液循环；使用弹力袜或气压治疗等物理方法预防血栓形成。药物预防根据血栓风险情况，合理使用抗凝药物，降低血栓发生率。监测与处理定期观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理血栓。血栓风险评估与干预

05康复期护理指导

术后1-3天，以床上翻身、肢体伸展等轻度活