血透导管置管术病人的护理查房.pptxVIP

护理查房

主讲人：XX

血透导管置管术病人的护理查房

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病史简介

(MedicalRecords)

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病史简介

现病史

患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6月20号行肢体静脉动脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后患者规律透析，每周2次；8月30号在我院血透中心开瘘并开始使用右上肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年余，规律透析2月余，发热1天，09-0817:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。

9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。

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病史简介

检查

T39.7℃P122次／分R20次／分BP124/52mmHg

实验室检查：

血常规：37g/l，

白细胞计数：4.87x10E9/L,

红细胞计数:1.39X10E12/L,

血红蛋白:33g/L,

平均RBC血红蛋白含量：23.7pg。

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护理措施

(Nursingmeasures)

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护理诊断

营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。

心功能不全：与患者为尿毒症患者，若透析不充分则可能会出现高钾，心力衰竭，恶性心律失常等危及生命有关。

有感染的危险：患者抵抗力低下，与中心静脉导管感染有关。

活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。

潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关

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护理目标

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护理措施

营养失调：低于机体需要量

饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、肉类等。

摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。

改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物，整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显，口中常有异味，应加强口腔护理。

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护理措施

有感染的危险：与中心静脉导管感染有关

注意事项

注意病人有无体温升高、寒战。疲乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等

病室定期通风并作空气消毒。

各项检查治疗严格无菌操作。

加强生活护理。

注意个人卫生。

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护理措施

有感染的危险：与中心静脉导管感染有关

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护理措施

活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关

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护理措施

潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关

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护理措施

心功能不全：与患者透析不充分有关

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健康教育

(HealthEducation)

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健康教育

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健康教育

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