支气管哮喘防治指南（2024年版）解读PPT课件.pptxVIP

支气管哮喘防治指南（2024年版）解读汇报人：XXX时间：2025.5

目录CONTENTS指南修订背景与意义01哮喘的诊断更新02哮喘的评估要点03慢性持续期的治疗策略04哮喘急性发作期的处理05特殊类型哮喘的管理06哮喘的管理与患者教育07

指南修订背景与意义01

支气管哮喘患病率逐年上升，全球约2.6亿患者，我国20岁及以上人群患病率为4.2%，青少年和成年人患病率呈上升趋势，给患者生活质量和公共卫生带来严峻挑战。患病率上升医学技术发展，新的生物靶向药物和治疗技术不断涌现，为哮喘患者提供更多选择，2020年版指南发布后积累了大量临床实践经验，需要对部分内容进行调整和补充。诊疗技术进步0102指南修订背景

规范哮喘的诊断流程，明确诊断标准，减少误诊和漏诊，更新治疗方案，提高治疗效果，降低患者死亡率。提高诊治水平强调根据患者个体差异制定治疗方案，提高治疗的针对性和有效性，关注患者的心理和社会因素，提供全面的健康管理。促进个体化治疗指南修订目标与原则

哮喘的诊断更新02

哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，体检时可发现呼气相延长、哮鸣音等体征。典型症状与体征更新支气管舒张试验阳性诊断标准，吸入支气管舒张剂后，FEV1增加≥12%，且FEV1绝对值增加≥200ml，新增运动激发试验、特定过敏原激发试验等诊断方法。客观检查更新诊断标准优化

对于临床症状提示哮喘，但无法开展支气管激发试验或达不到诊断标准中可变气流受限的患者，采用“拟诊路径”提升哮喘诊断率。若存在PEF较基线增加≥20%、两次访视之间肺功能FEV1变化≥12%且绝对值≥200ml（排除检查前4周内呼吸道感染）、在FEV1占预计值%≥80%的患者，基线期肺通气功能存在小气道功能障碍或支气管舒张试验FEV1增加≥10%，伴呼出气一氧化氮（FeNO）≥35ppb等情况，可拟诊哮喘并启动诊断性抗哮喘治疗。拟诊路径的应用拟诊依据拟诊路径

哮喘的评估要点03

个体化治疗通过全面评估，医生能够更深入地了解患者的病情，从而实现个体化治疗，提高治疗效果，降低急性发作风险，改善患者的生活质量。评估内容哮喘的评估包括患者的临床症状控制水平、未来急性发作的危险因素、气道炎症表型和内型、过敏状态及诱发因素、药物使用情况以及是否存在共患疾病等。全面评估的重要性

危险因素新增哮喘急性发作的危险因素，包括吸入技术错误、社会经济问题、吸烟、焦虑抑郁、FEV1低、支气管舒张试验阳性、PEF变异率高、血嗜酸性粒细胞计数增多、FeNO增高等。新增2型炎症评估，2型炎症常见于大多数重度哮喘患者，表现为外周血/诱导痰嗜酸性粒细胞计数增多和（或）FeNO增高，并可能伴有特应性或总免疫球蛋白（Ig）E升高，通过对2型炎症生物标志物的检查，可指导个体化精准治疗。2型炎症评估评估指标更新

慢性持续期的治疗策略04

治疗目标哮喘慢性持续期的治疗目标是达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，减少急性发作、死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。治疗原则强调应关注患者的个体化目标需求，以患者病情严重程度和控制水平为基础，选择个体化的治疗方案，基于哮喘控制水平的治疗策略得到大量循证医学证据支持，要求对每例患者进行定期评估，并根据评估结果及时调整治疗方案。治疗目标与原则

更新哮喘患者长期阶梯式治疗方案，明确指出哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的吸入性糖皮质激素（ICS）是安全的，但长期使用高剂量ICS可能会出现骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制、增加肺炎发生风险等全身不良反应。长期阶梯式治疗方案生物靶向药物在重度哮喘治疗中发挥着越来越重要的作用，目前临床应用的生物靶向药物包括抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5Rα单克隆抗体、抗IL-4Rα单克隆抗体、抗胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）单克隆抗体等，可根据患者的2型炎症特点及共病等情况选择使用。生物靶向药物药物治疗优化

哮喘急性发作期的处理05

危险因素新增哮喘急性发作的危险因素，包括吸入技术错误、社会经济问题、吸烟、焦虑抑郁、FEV1低、支气管舒张试验阳性、PEF变异率高、血嗜酸性粒细胞计数增多、FeNO增高等。评估要点哮喘急性发作是哮喘治疗过程中的危急情况，频繁急性发作可导致气道不可逆的损害，进而发展为重度哮喘，应及时准确地评估和分级，评估内容包括症状严重程度、呼吸频率、心率、血氧饱和度等。急性发作的评估

轻中度急性发作处理对于轻中度哮喘急性发作，患者可通过监测症状和（或）肺功能在家中先进行自我处理，若使用抗炎缓解治疗策略（AIR）时发生轻中度急性发作，早期可直接增加吸入布地奈德-福莫特罗（160/4.5μg规格）1~2吸，但每日不超过8吸。重度急性发作处理对于重度及危重度哮喘急性发作，应及时给予机械通