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中医内科学(腰痛)模拟试卷2

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.下列哪项不是腰痛的致病因素（）

A.感受寒湿

B.感受湿热

C.年老体虚

D.饮食不节

答案：D。饮食不节主要影响脾胃功能，与腰痛的直接关系较小。感受寒湿、湿热之邪可侵袭腰部经络气血，导致气血运行不畅而致腰痛；年老体虚，肝肾不足，筋骨失养也容易引发腰痛。

2.腰痛的基本病机为（）

A.外感湿邪，经脉不畅

B.筋脉痹阻，腰府失养

C.肾虚精亏，瘀血阻滞

D.邪痹经脉，气血不畅

答案：B。腰痛的发生，主要是由于筋脉痹阻，腰府失养所致。外感湿邪、肾虚精亏、瘀血阻滞等都只是导致筋脉痹阻和腰府失养的不同原因。邪痹经脉，气血不畅表述不够全面准确。

3.寒湿腰痛的特点是（）

A.腰部疼痛，重着而热

B.腰痛如刺，痛有定处

C.腰部冷痛重着，转侧不利

D.腰部隐痛，酸软无力

答案：C。腰部疼痛，重着而热是湿热腰痛的特点；腰痛如刺，痛有定处是瘀血腰痛的特点；腰部隐痛，酸软无力是肾虚腰痛的特点；腰部冷痛重着，转侧不利是寒湿之邪侵袭腰部，气血运行不畅的表现，为寒湿腰痛的特点。

4.湿热腰痛的主方是（）

A.四妙丸

B.身痛逐瘀汤

C.右归丸

D.甘姜苓术汤

答案：A。四妙丸具有清热利湿的作用，可用于治疗湿热腰痛。身痛逐瘀汤用于瘀血腰痛；右归丸用于肾阳虚腰痛；甘姜苓术汤用于寒湿腰痛。

5.瘀血腰痛的治法是（）

A.散寒行湿，温经通络

B.清热利湿，舒筋止痛

C.活血化瘀，通络止痛

D.滋补肾阴，濡养筋脉

答案：C。散寒行湿，温经通络是寒湿腰痛的治法；清热利湿，舒筋止痛是湿热腰痛的治法；滋补肾阴，濡养筋脉是肾阴虚腰痛的治法；活血化瘀，通络止痛是瘀血腰痛的治法。

6.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其证候是（）

A.寒湿腰痛

B.湿热腰痛

C.瘀血腰痛

D.肾虚腰痛

答案：A。根据患者腰部冷痛重着，遇寒冷和阴雨天加重，静卧不减等表现，结合舌象和脉象，符合寒湿腰痛的特点。湿热腰痛有腰部重着而热的表现；瘀血腰痛有刺痛、痛有定处等表现；肾虚腰痛以腰部隐痛、酸软无力为主。

7.下列哪项不是肾虚腰痛的特点（）

A.腰部酸痛

B.劳则加重

C.痛处游走不定

D.反复发作

答案：C。肾虚腰痛多表现为腰部酸痛，劳累后加重，且病情容易反复发作。痛处游走不定多为风邪所致的痹证特点，不是肾虚腰痛的特点。

8.治疗肾阳虚腰痛的代表方是（）

A.左归丸

B.右归丸

C.青娥丸

D.知柏地黄丸

答案：B。右归丸具有温补肾阳的作用，可用于治疗肾阳虚腰痛。左归丸用于肾阴虚腰痛；青娥丸也可用于肾虚腰痛，但以补肾壮腰为主，温阳之力不如右归丸；知柏地黄丸用于阴虚火旺证。

9.腰痛发病的关键是（）

A.寒湿

B.湿热

C.肾虚

D.气滞

答案：C。肾虚是腰痛发病的关键。无论外感寒湿、湿热之邪，还是气滞血瘀等，都可能在肾虚的基础上发病。因为肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则腰府失养，容易受到外邪侵袭或出现气血运行不畅等情况。

10.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数。其治疗首选方剂是（）

A.甘姜苓术汤

B.四妙丸

C.身痛逐瘀汤

D.左归丸

答案：B。根据患者腰部重着而热，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数等表现，可判断为湿热腰痛，首选四妙丸清热利湿。甘姜苓术汤用于寒湿腰痛；身痛逐瘀汤用于瘀血腰痛；左归丸用于肾阴虚腰痛。

11.下列关于腰痛的论述哪项不正确（）

A.它可因感受外邪而致

B.它可因肾虚而致

C.它可因跌仆闪挫而致

D.它与情志因素无关

答案：D。腰痛可因感受寒湿、湿热等外邪，肾虚，跌仆闪挫等原因引起。情志因素如长期焦虑、抑郁等可能导致气机不畅，影响气血运行，进而可能引发或加重腰痛，所以说它与情志因素无关是不正确的。

12.寒湿腰痛的舌象表现是（）

A.舌红，苔黄腻

B.舌质淡，苔白腻

C.舌紫暗，有瘀斑

D.舌红少苔

答案：B。寒湿之邪侵袭，舌象多表现为舌质淡，苔白腻。舌红，苔黄腻为湿热之象；舌紫暗，有瘀斑为瘀血之象；舌红少苔为阴虚之象。

13.瘀血腰痛患者，若兼有肾虚，腰膝酸软乏力者，可加用（）

A.杜仲、续断

B.青皮、香附

C.独活、寄生

D.金银花、连翘

答案：A。杜仲、续断具有补肝肾、强筋骨的作用，瘀血腰痛兼有肾虚、腰膝酸软乏力时加用较为合适。青皮、香附主要用于理气；独活、寄生多用于祛风湿、补肝肾，但在这种情况下不如杜仲、续断针对性强；金银花、连翘为清热解毒药，与本病证不符。

14.湿热