宫颈癌护理查房.pptxVIP

宫颈癌护理查房

疾病相关知识

护理问题及措施

病史介绍

知识拓展

宫颈癌的相关知识

临床

表现

辅助

检查

概述

危险

因素

CERVICALCANCER

概述

■WHO的世界癌症状况报告：

口宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10%。

口平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世!

□80%的病例发生在发展中国家。

口我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居首位，在女性恶性肿瘤亦

为第一位。

口宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。

口约81.25%的患者为浸润癌，仅18.8%为原位癌。口目前宫颈癌有明显的年轻化趋势。

口宫颈癌的发生与HPV感染相关：主要为HPV-16,18,31,45。

发病率

危险因素

经济地位低、职业

多个性伴侣

性生活过早

不洁性生活

免疫抑制

吸烟

发病年龄的变迁

□50岁～60岁普查，平均发病年龄55岁。

□80岁发病年龄开始下降。

口1989～2001平均发病年龄41.85岁，最小17岁。

□50年来发病平均年龄下降了13岁。

口与社会的开放，发展生活水平提高，性观念转变有关。

宫颈轻度不典型增生

宫颈中度不典型增生

宫颈重度不典型增生

原位癌

宫颈浸润癌

宫颈癌的发病过程

宫颈上皮内瘤变(CIN)癌前病变

宫颈癌病程发展图示。

O

O

三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌

宫颈细胞学检查

阴道镜检查

子宫颈活组织检查

癌前期病变技术

的“金标准，

01

腺鳞癌

3%～5%

02

鳞癌

75%～80%

03

腺癌

20%～25%

分类

溃疡型

外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。

内生型

浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

外生型

增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

颈管型

宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

分型

1、阴道出血

阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

2、阴道排液

稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭

3、晚期表现

癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

临床表现

STAGESOFCERVICALCANCER

--NormalCervix

Cervical

canal---

Cervix--

Vagina------EarlystageIB

---LatestageIB

Cancer

tissue--

Bleeding

StageIIB

I期宫颈癌局限在宫颈(扩散至宫体将被忽略)

IA期镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸

润，均为IB期

IA1期间质浸润深度≤3mm,水平扩散≤7mm

IA2期间质浸润深度3mm~≤5mm,水平扩散≤7mm

IB期肉眼可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶IA2期

IB1期肉眼可见癌灶最大径线≤4cm

IB2期肉眼可见癌灶最大径线4cm

Ⅱ期肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3

ⅡA期无宫旁浸润

ⅡA1期肉眼可见癌灶最大径线≤4cm

ⅡA2期肉眼可见癌灶最大径线4cm

ⅡB期有明显宫旁组织浸润

Ⅲ期肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引

起肾盂积水或肾无功能

ⅢA期肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁

ⅢB期肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能

IV期肿瘤浸润膀胱黏膜或直肠黏膜(活检证实)和(或)

超出真骨盆

IVA期肿瘤侵犯邻近器官

IVB期肿瘤扩散到远处器官

分期

根据国际妇产科联盟的分期标准，临床分期应在治疗前进行，治疗后不再更改。

期别肿瘤范围

表1FIGO2009宫颈癌分期

辅助检查

1、子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

2、碘试验

3、宫颈和宫颈管活体组织检查活检是诊断宫颈癌最可靠