重症病人的评价和认识PPT课件.pptxVIP

重症病人的评价和认识202X汇报人：XXX2025.5

BYYUSHENBYYUSHEN重症病人的定义与分类01.重症病人的临床评估02.重症病人的辅助检查03.重症病人的治疗原则04.重症病人的护理要点05.CONTENTS目录

重症病人的定义与分类01202X

重症病人通常表现为生命体征不稳定，如心率超过120次/分钟或低于40次/分钟，呼吸频率超过30次/分钟或低于8次/分钟。

血压方面，收缩压低于90mmHg或高于180mmHg，舒张压低于60mmHg或高于110mmHg，提示病情危重。生命体征不稳定器官功能障碍是重症病人的关键特征，例如急性肾功能衰竭时，血肌酐升高超过正常值的2倍，少尿或无尿持续24小时以上。

呼吸衰竭时，动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，需机械通气支持。器官功能障碍重症病人病情进展迅速，如感染性休克患者，从出现感染症状到休克可在数小时内发生，若不及时处理，死亡率极高。

脑出血患者，短时间内可出现意识障碍加重、瞳孔不等大等危及生命的表现。病情进展迅速重症病人的定义

轻度重症病人，如轻度中暑，体温升高，但无意识障碍，经降温等处理后可较快恢复。

重度重症病人，如多器官功能衰竭，多个器官同时或序贯出现功能障碍，死亡率极高，需综合治疗和器官支持。按病情严重程度分类感染性疾病是重症病人的重要病因，如重症肺炎，由细菌、病毒或真菌感染引起，常伴有高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

非感染性疾病如急性心肌梗死，因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致心肌缺血坏死，表现为胸痛、心悸、大汗等。按病因分类呼吸系统重症病人，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肺部出现广泛炎症，导致严重低氧血症，需高浓度氧疗或机械通气。

神经系统重症病人，如重型颅脑损伤，患者出现昏迷、肢体瘫痪、颅内压增高等表现，需密切监测生命体征和神经功能。按器官系统分类020301重症病人的分类

重症病人的临床评估02202X

体温评估体温是生命体征的重要指标，正常体温范围为36.5℃~37.5℃。发热是许多重症病人的常见症状，如败血症患者体温可高达39℃~40℃。

体温过低也提示病情严重，如低体温症，体温低于35℃，可导致代谢减慢、心律失常等。呼吸评估呼吸频率、节律和深度是评估呼吸功能的重要指标。正常呼吸频率为16~20次/分钟。呼吸急促常见于呼吸衰竭、心衰等重症病人。

呼吸节律不齐，如潮式呼吸，提示中枢神经系统受损，常见于脑出血、脑梗死等重症病人。脉搏评估脉搏反映心脏的跳动情况，正常脉搏为60~100次/分钟。脉搏增快常见于心衰、休克等重症病人，如心源性休克时脉搏可达120次/分钟以上。

脉搏减弱或消失提示血管收缩或血容量不足，如大出血时脉搏细弱，甚至无法触及。010203生命体征评估

格拉斯哥昏迷评分（GCS）GCS是评估意识障碍程度的常用工具，包括睁眼反应、言语反应和运动反应三项评分，总分15分，得分越低意识障碍越严重。

如脑外伤患者，GCS评分低于7分提示昏迷程度较深，预后较差。意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷等类型。嗜睡患者可被唤醒，昏睡患者难以唤醒，昏迷患者对外界刺激无反应。

不同类型的意识障碍提示不同程度的脑功能受损，如肝性脑病患者早期表现为嗜睡，随着病情加重可进入昏迷。意识障碍的类型意识状态的变化是病情变化的重要信号。如脑炎患者，意识障碍进行性加重提示病情恶化，需及时调整治疗方案。

意识状态的好转则提示治疗有效，病情趋于稳定，如中毒患者经洗胃、解毒等治疗后意识逐渐恢复。意识状态变化的意义意识状态评估

心脏功能评估心脏功能评估可通过心率、血压、心音等临床表现进行初步判断。如心衰患者，心率增快、血压下降、心音低钝。

心脏彩超可准确评估心脏结构和功能，如左心室射血分数（LVEF）低于40%提示心功能严重受损。肾脏功能评估肾脏功能评估主要依据尿量、血肌酐、血尿素氮等指标。正常尿量为1000~2000ml/24h，少尿（400ml/24h）或无尿（100ml/24h）提示肾功能受损。

血肌酐升高超过正常值的2倍，血尿素氮升高超过正常值的3倍，提示肾功能衰竭。呼吸功能评估呼吸功能评估可通过呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标进行。血氧饱和度低于90%提示严重低氧血症。

动脉血气分析可准确评估呼吸功能，如PaO?低于60mmHg，PaCO?高于50mmHg提示呼吸衰竭。器官功能评估

重症病人的辅助检查03202X

血常规检查血常规检查可反映机体的炎症反应和贫血情况。白细胞计数升高提示感染，如细菌性肺炎患者白细胞可达15×10?/L以上。

血红蛋白降低提示贫血，如失血性休克患者血红蛋白可明显下降，需及时补充血容量。010203血生化检查可评估肝肾功能、电解质平衡等。肝功能异常时，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，如急性