中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）解读2025.5主讲人：XXX

01指南更新背景与意义02晚期乳腺癌的诊断与评估晚期乳腺癌的治疗策略03目录CONTENTS04晚期乳腺癌的多学科协作与患者管理05晚期乳腺癌治疗的未来展望

指南更新背景与意义PART01

STEP.01STEP.02STEP.03发病率与死亡率2022年中国乳腺癌新发病例约35.7万例，死亡约7.5万例，严重威胁女性健康。

在每年新发病例中，约5%～10%的患者确诊时即有远处转移。早期患者复发转移情况早期患者中约20%～30%最终发展为晚期乳腺癌。

晚期乳腺癌虽难以治愈，但可通过新型治疗药物和优化治疗模式延长生存时间。晚期乳腺癌预后改善近年来，HR阳性、HER-2阴性和HER-2阳性亚型患者的中位总生存时间已从2～3年延长至5年。

新型抗肿瘤药物不断涌现，如CDK4/6抑制剂、ADC药物等，改变了晚期乳腺癌的治疗格局。晚期乳腺癌的流行病学现状

随着对乳腺癌分子分型认识的不断深入，新型抗肿瘤药物的研发和临床应用，晚期乳腺癌的治疗格局也在不断改写。

精准医学的发展，使得治疗更加个体化，需要更新指南来指导临床实践。治疗理念的进步晚期乳腺癌的治疗需综合考虑多种因素，一、二线治疗后常缺乏标准治疗，故如何帮助患者选择合适的治疗方案仍面临极大挑战。

临床医生需要必威体育精装版的循证医学证据和专家共识来指导晚期乳腺癌的治疗。临床实践的需求患者对治疗的期望不仅包括延长生存时间，还包括提高生活质量。

指南需要强调多学科协作、关注患者报告结局，以满足患者的需求。患者需求的变化指南更新的必要性

晚期乳腺癌的诊断与评估PART02

0102包括患者的年龄、性别、症状的起始时间、症状的特点等。

体格检查应重点关注乳腺、腋窝淋巴结等部位。03病史和体格检查是诊断晚期乳腺癌的基础，有助于了解患者的病情和身体状况。

详细的病史采集可以发现患者的症状、家族史等重要信息。在进行体格检查时，应确保检查的全面性和准确性。

对于有家族史的患者，应进行更详细的检查和评估。注意事项重要性内容病史与体格检查

、肿瘤标志物血常规肝肾功能肿瘤标志物是评价治疗反应的辅助指标，其动态变化能够协助疗效评价。

晚期乳腺癌治疗过程中肿瘤标志物持续上升可能是肿瘤进展的早期表现。血常规检查可以了解患者的全身情况，如贫血、感染等。

对于晚期乳腺癌患者，血常规检查是常规的实验室检查项目。肝肾功能检查有助于评估患者的器官功能，为治疗方案的选择提供依据。

肝肾功能异常可能影响药物的代谢和排泄。实验室检查

胸部增强CT胸部增强CT可以了解胸部肿瘤的大小、位置和范围。

对于晚期乳腺癌患者，胸部增强CT是重要的影像学检查手段。PET-CTPET-CT在骨转移诊断中具有较高的灵敏度和特异度，但其价格较贵、辐射剂量较大。

目前临床不作为筛查骨转移的常规推荐，当其结果可能影响临床治疗策略时可选择使用。腹部超声腹部超声可以检查腹部脏器的情况，发现是否有转移。

必要时行腹部增强CT或MRI，以更准确地评估腹部病变。骨扫描骨扫描是常用的骨转移初筛方法，灵敏度较高，但特异度较低。

骨转移诊断应进行CT（骨窗）或X线摄片进一步确定有无骨质破坏。影像学检查

鼓励患者进行转移灶的再次活检以重新评估病理状态和寻找药物靶点。

活检可以明确肿瘤的病理类型和分子分型。01活检的重要性对所有乳腺浸润性癌病例进行雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2的检测。

根据患者的分子分型，选择相应的治疗方案。02检测项目应尽早检测gBRCA1/2基因的突变状态，特别是年轻、有家族史的患者。

对于gBRCA突变的患者，PARP抑制剂是合理的治疗选择。03基因检测病理检测

诊断分期原则诊断分期应综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。

对于长期疾病稳定或完全缓解的患者，可每半年进行乳腺影像学检查。疗效评价标准建议遵循实体肿瘤临床疗效评价标准1.1版进行疗效评估。

对于不可测量病灶，需结合患者症状、实验室检查、肿瘤标志物和影像学表现综合评估。肿瘤标志物监测肿瘤标志物是评价治疗反应的辅助指标，其动态变化能够协助疗效评价。

晚期乳腺癌治疗过程中肿瘤标志物持续上升可能是肿瘤进展的早期表现。随访与监测对于病情得到控制的长期缓解患者，停止治疗尚缺乏充分研究证据，需个体化决策。

若停止治疗，应充分告知患者仍应定期复查，若疾病出现进展，可恢复系统治疗。诊断分期与疗效评价

晚期乳腺癌的治疗策略PART03

一线治疗优先选择CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。

对于肿瘤迅速进展、内脏转移广泛或症状明显、存在内脏危象的患者，可考虑化疗。二线及后线治疗对于既往晚期阶段内分泌治疗有效的患者，后续内分泌治疗仍可能有效。

连续两线内分泌治疗后进展，再次从内分泌治疗中获益的可能性较小，可考虑