重症病人的评价和认识PPT课件.pptxVIP

重症病人的评价和认识主讲人：XXX2025.5

CONTENT目录重症病人的定义与范围重症病人的评价指标与方法重症病人的护理与治疗重症病人的预后与康复重症病人的管理与团队协作0103050204

01重症病人的定义与范围

重症病人生命体征不稳定，如心率、血压、呼吸频率异常。心率过快或过慢，血压过高或过低，呼吸急促或困难，提示病情严重。

例如，急性心肌梗死患者心率可达120次/分以上，血压急剧下降，呼吸急促，需紧急救治。生命体征不稳定重症病人常出现器官功能障碍，如急性肾衰竭、肝功能衰竭等。急性肾衰竭患者血肌酐、尿素氮升高，少尿或无尿。

肝功能衰竭患者出现黄疸、肝性脑病，凝血功能障碍，皮肤瘀斑，需密切监测。器官功能障碍重症病人意识状态改变，如昏迷、谵妄等。昏迷患者对外界刺激无反应，谵妄患者意识模糊、躁动不安。

例如，颅脑损伤患者出现昏迷，格拉斯哥昏迷评分低于8分，病情危重。意识状态改变重症病人的定义

多器官功能障碍综合征（MODS）MODS是重症常见类型，多器官功能同时或序贯受损。常见于严重感染、创伤后。

例如，重症肺炎患者可并发呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭，病情复杂。休克休克是重症常见类型，有效循环血量不足，组织灌注不足。常见于失血性休克、感染性休克。

失血性休克患者皮肤苍白、四肢湿冷，脉搏细速，血压下降，需迅速补充血容量。严重创伤严重创伤是重症常见类型，包括多发伤、复合伤。如车祸伤、高处坠落伤。

严重创伤患者可出现多处骨折、内脏损伤，休克、昏迷，需紧急处理。010203重症病人的常见类型

02重症病人的评价指标与方法

心率监测心率监测可反映心脏功能，正常60-100次/分。心率过快提示心律失常、休克。

例如，心房颤动患者心率可达150次/分以上，需药物控制心率。血压监测血压监测可反映循环状态，正常收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。血压过低提示休克。

例如，感染性休克患者血压可降至60/40mmHg，需使用升压药。呼吸频率监测呼吸频率监测可反映呼吸功能，正常16-20次/分。呼吸过快提示呼吸衰竭。

例如，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸频率可达30次/分以上，需吸氧。生命体征的监测

020301肾功能评估可通过血肌酐、尿素氮、尿量等指标。血肌酐升高提示肾功能受损。

例如，急性肾衰竭患者血肌酐可升至500umol/L以上，需透析治疗。肾功能评估肝功能评估可通过血清胆红素、转氨酶、凝血功能等指标。胆红素升高提示黄疸。

例如，肝功能衰竭患者血清胆红素可升至300umol/L以上，需保肝治疗。肝功能评估脑功能评估可通过格拉斯哥昏迷评分、瞳孔反应等指标。评分低于8分提示昏迷。

例如，颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分5分，瞳孔散大，需手术治疗。脑功能评估器官功能的评估

APACHE评分系统可评估病情严重程度，包括体温、平均动脉压、pH值等指标。

例如，APACHE评分超过20分提示病情危重，死亡风险高。APACHE评分系统SAPS评分系统可评估病情严重程度，包括年龄、生理指标、疾病类型等。

例如，SAPS评分超过60分提示病情危重，需密切监测。SAPS评分系统SOFA评分系统可评估器官功能障碍程度，包括呼吸、循环、肝、肾、神经系统等。

例如，SOFA评分超过6分提示多器官功能障碍，需加强治疗。SOFA评分系统疾病严重程度评分系统

03重症病人的护理与治疗

基础护理基础护理包括口腔护理、皮肤护理、导管护理等。口腔护理可预防口腔感染。

例如，昏迷患者需每日口腔护理2次，使用生理盐水漱口。生命体征监测生命体征监测需定时、准确记录。心率、血压、呼吸频率每小时监测1次。

例如，休克患者需每15分钟监测血压1次，及时发现血压变化。心理护理可缓解患者焦虑、恐惧情绪。与患者沟通，给予心理支持。

例如，重症患者常因病情危重而焦虑，需耐心安慰。010302心理护理重症病人的护理措施

010203原发病治疗原发病治疗是关键，如感染需抗感染治疗。重症肺炎患者需使用抗生素。

例如，重症肺炎患者使用头孢曲松钠，疗程7-10天。器官支持治疗器官支持治疗可维持生命体征稳定，如呼吸支持、循环支持。呼吸衰竭患者需机械通气。

例如，急性呼吸窘迫综合征患者需使用呼吸机，调节呼吸参数。并发症防治并发症防治可减少死亡率，如预防深静脉血栓。长期卧床患者需使用抗凝药物。

例如，重症患者使用低分子肝素，预防深静脉血栓形成。重症病人的治疗策略

04重症病人的预后与康复

疾病严重程度疾病严重程度是影响预后的重要因素。APACHE评分高，预后差。

例如，APACHE评分超过30分，死亡风险极高。器官功能障碍程度器官功能障碍程度影响预后。SOFA评分高，预后差。

例如，SOFA评分超过10分，多器官功能障碍难以逆转。年龄与基础疾病年龄大、基础疾病多，预后差。老年患者合并慢性