免疫治疗时代_微移植治疗血液肿瘤展望.pdf

824ChineseJournalofPracticalInternalMedicineSeptember2019Vol.39No.9

综述

DOI：10.19538/j.nk2019090120

免疫治疗时代——微移植治疗血液肿瘤展望

廖惠钰，翁建宇12

关键词：微移植；免疫治疗；急性白血病；骨髓增生综合征；淋巴瘤

中图分类号：R551.2文献标识码：A

Eraofimmunotherapy—prospectofmicrotransplantationforhematologicalmalignancies.LIAOHui-yu,WENGJian-

yu.GuangdongProvincialPeoplesHospitalsNanhaiHospital,Foshan528200,China

Keywords:microtransplantation;immunotherapy;acuteleukemia;myelodysplasticsyndrome;lymphoma

血液肿瘤是严重威胁人类健康的疾病。目前，抗宿主病(GVHD预防)，最大限度避免临床GVHD

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍是有效治愈的发生[1]。

血液肿瘤的方法之一。allo-HSCT发展迅速，清髓性2011年，307医院艾教授研究团队对白血病小

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移植或非清髓移植采用致死性或亚致死性预处理，鼠予以阿糖胞苷化疗后，给受鼠输注(3~12)×10的

清除受者的免疫功能，使供体细胞稳定地植入，诱导高剂量G-CSF动员的H-2不相合小鼠外周血干细

了较强的GVL作用，降低白血病的复发率，但伴随胞，结果显示受鼠的造血可获得更快速恢复，并形

着严重的移植物抗宿主病(graft-versus-leukemia，成持久微嵌合体，没有观察到GVHD发生[2]。在前

GVHD)和感染等致死性移植并发症，移植相关死亡期体外和动物实验基础上，艾教授提出了以尽可能

率高，限制了allo-HSCT的临床广泛使用。近年来，保留受者自身免疫功能和供体微量植入为特征的

随着“微移植”(microtransplantation，MST)概念的提“MST”新概念。“MST”在治疗恶性血液的过程中作

出，以及其在老年急性髓性白血病的突出的治疗效用包括：(1)降低肿瘤负荷、清除微小残留病灶传

果，MST越来越多的被临床所应用。在肿瘤免疫治统化疗降低肿瘤负荷，但不良反应较allo-HSCT清

疗时代的来临，本文就MST在血液肿瘤治疗应用的髓性预处理方案轻；G-CSF动员后的PBSC包含供

进展进行文献复习与综述。者造血干细胞和淋巴细胞，造血干细胞可在患者体

内继续分化成熟，部分植入患者体内长期存活，供者

1MST特征与作用

淋巴细胞持续清除残留的白血病细胞，进一步提高

MST是指在常规化疗基础上联合供者粒细胞治疗反应率。(2)加速造血恢复供者粒细胞集落刺

集落刺激因子(G-CSF)动员后的外周血造血干细激因子动员的外周血干细胞可促进受者造血恢复和

胞输注。其包括4个方面的特征：(1)预处理：MST刺激细胞因子分泌，从而缩短骨髓抑制期，缩短血