全血细胞减少症病因诊断附613例结果分析.pdf

生国理岱荭堑应用!Q鲤玺2旦筮!鲞筮!!魍￡!也』墅型望型g垒巳也：墅P呈Q堕：!!!：!：丛!：!墨·41·

型舌下腺囊肿应与颌下腺囊肿罄别：口底曾有尤囊肿的表现颌下腺导管同时被缝合。防止术后口底血肿，在缝合黏膜

对Ⅸ别二者有重要意义，用手指将颌下部囊肿往上推，口底时，前端置橡皮引流条，24h后撤掉。本研究中单纯型21

出现囊肿的表现有助诊断12J。颌下腺囊肿囊液稍混浊、稀例，采用从n底黏膜切开进路摘除舌下腺及囊肿或只吸出囊

薄，而舌下腺囊肿囊液为棕黄色或尤色透明的黏稠液体，可液摘除舌下腺，2例阕患者年龄较小而行袋形缝合术；混合

辅助穿刺囊液生化检查进行鉴别诊断；②颌下型舌下腺囊肿型3例手术时从口内进路摘除舌下腺，口外进行囊肿穿刺吸

应与囊性水瘤鉴别：囊性水瘤，婴幼儿常见，囊液稀薄、淡黄出囊液后加压包扎，抽吸1—2次，囊肿即消失；口外型7例

清亮，涂片检查可见淋巴细胞。一般术前行穿刺检查町减少从U内进路摘除舌下腺，口外的囊肿经抽吸后加压包扎。术

误诊。后痊愈，随访1～2年无复发，临床效果满意。由口内切口切

舌下腺囊肿的治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种。除舌下腺，具有创伤小、不影响美观；少复发，治疗简单，对各

非手术治疗是采用囊腔内注入药物的方法，使用药物有5％型都适用的优点，因此手术多采用口内进路。对颌下甚至颈

碘酊、强的松龙和平障j霉素等，无论采用哪一种药物，需反复部的囊肿，在摘除腺体后挤压颌下区抽吸囊液，颌下加压包

注射药物，而H部分患者最终需要手术摘除囊肿和舌下腺。扎；术后有囊肿残存，仍町冉行穿刺抽吸加压包扎，直至囊肿

临床|：手术治疗是舌下腺囊肿的主要治疗方法。手术基本消失。治疗颌下型舌下腺囊肿小需要摘除颌下腺。

操作过程：沿舌下皱襞稍外侧，平行牙龈缘切开黏膜，再沿舌

参考文献

下皱臂稍内侧切开黏膜，使两切口前后端相连呈菱形，提起

两切几中的前端黏膜，剥离几底黏膜和囊壁，必要时抽出囊[1]张伟杰，等．舌下腺囊肿口外型临床治疗(附17例分析)．上海

液。钝性分离并游离舌下腺腺体，应注意保护已经暴露的颌口腔医学，1996，5(4)：235．

下腺导管及开u和舌神经，注意止血。腺体摘除后，用生理[2]张锡泽，邱蔚六．口腔颌面外科学．人民卫生出版社，1989．428．

盐水反复彻底冲洗术区，然后进行缝合，缝合时要注意防止

全血细胞减少症病因诊断(附61

3例结果分析)

赵冲王永才赵成艳刘玉娥李瑞华张蕾邹鸥

【摘要】目的探讨全血细胞减少病因及时、准确治疗；方法对本院4976血液病及非血液病患

者，进行嘲顾性诊断分析，其中613例伞If『L细胞减少症患者，按国际及国内诊断标准，进行确诊诊断分析

及预后转归评价。找出发病原因，总结全血细胞减少病阒诊断及相关疾病鉴别诊断指标；结果发现引

起全血细胞减少病因众多，其中造血系统恶性疾病(急性白血病、IVIDS、MM)1815例中，有287例为全血

细胞减少症，占46．8％；造血系统难治性疾病(AA、PNH-AA)286例中有124例为伞血细胞减少症，占

20．2％；造血系统良性疾病(ACD、白免贫、巨幼贫、缺铁贫、继发贫、粒减、ITP)1379例中有120例为全血

细胞减少症，占19．4％；在非造IIiL系统疾病(脾亢、病毒感染、免疫相关疾病、胶兀病、恶性癌肿)1272例

中有82例，占13．3％为全血细胞减少症；结论全血细胞减少症，不只是再生障碍性贫IIlL、白JfIL病、脾

亢、巨幼细胞贫血等传统疾病。还自．许多非造血系疾病，如免疫性相关性全血细胞减少症和病因复杂全

血细胞减少症及病因不明伞m细胞减少症等。

【关键词】全血细胞减少；病凶；诊断

伞血细胞减少症(Pancytopenia，PCP)是指外周血系中，

红、白、血小板3种有形成分同时减少。PCP不足疾病诊断，

而是引起血液有形成分减少疾病的共同临床病理表现。笔

者经过数十年研究观察，开发出一套对不明原因全血细胞减

少相关疾病检验诊断和鉴别指标。报告如下。29