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感染性心内膜炎病人的护理

（infectiveendocarditis，IE）

;教学目标;心内膜的解剖;一、疾病概述;（一）发病情况;（二）分类;常用分类;（三）病因;（三）病因;（三）病因;（四）病理生理与发病机制;二、感染性心内膜炎病人的护理;(1)健康史;IE临床表现复杂，可涉及多个器官

感染的全身与局部作用

心脏外的转移性感染

动脉栓塞

全身性免疫反应

取决于病原微生物的性质

;发热为最常见症状。

见于95%以上患者，为驰张热

体温升高的特点：午后和晚上高热，

不超过39℃

伴随症状：疲乏、头痛、肌肉关节痛

亚急性者起病隐匿，有乏力、畏食等非特异性症状。

急性期呈暴发性败血症过程，可有高热寒战。;感染的非特异体征

贫血：为轻、中度

脾大：与病程有关;（2）身体状况—感染

;动脉栓塞：各个器官均可发生，1/3患者为首发症状。

;（2）身体状况----并发症;心脏杂音：???于90%患者，且杂音易变

;指（趾）甲下线状出血;Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。;;;实验室检查

血培养：最重要的诊断方法，95％阳性率

药物敏感试验可为治疗提供依据。

尿液检查

血液检查;;组织学、免疫学及分子生物学检查

免疫球蛋白异常：IgG，IgM升高

类风湿因子约50%呈阳性

80%-90%免疫复合物阳性

聚合酶链反应是目前鉴别血培养阴性的心内膜炎的唯一方法。

其他胸片、ECG、MRI核磁共振成像、CT等。

;;;（4）心理—社会状况;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施;（一）维持机体正常体温;为提高准确性，需多次采血，量多，必要时停抗生素。

未经治疗的亚急性病人，在第1天间隔1h采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗；

已用过抗生素者，停药2～7天后采血。

;急性病人在入院后立即采血，3h内每隔1h采血1次，共取3次血标本后，遵医嘱开始治疗。

每次采血10～15ml作需氧和厌氧菌培养。

严格无菌原则。;（二）饮食护理;（三）药物治疗及护理;;（四）手术治疗及护理;（四）手术治疗及护理;;;(五)并发症的观察与护理;(六)心理护理;（七）健康指导;护理评价;三、预防;感染性心内膜炎危险分层;四、预后;五、团队管理;课堂练???;课堂练习——1;课堂练习——2;课堂练习——3;课堂练习——4;课堂练习——5;课堂练习——6;课堂练习——7;课堂练习——8;课堂练习——9;课堂练习——10;思考题;思考题;