女性生殖系统解剖与生理概述-妇产科护理学（第3版）PPT课件 .pptx

第二章女性生殖系统解剖与生理概述

女性生殖系统解剖12女性生殖系统生理C目录ONTENTS

学习目标识记：女性内、外生殖器的构成及解剖、生理特点；女性生殖系统的临近器官及临床意义；女性骨盆及骨盆底的解剖特点及临床意义；女性各时期的生理特点。理解：月经及临床表现；卵巢的功能及周期性变化；子宫内膜的周期变化特点；月经周期的调节。应用：根据临床表现提出月经期的健康问题。

第一节女性生殖系统解剖

主要内容外生殖器内生殖器血管、淋巴及神经骨盆骨盆底邻近器官

一、外生殖器（一）阴阜（二）大阴唇（三）小阴唇（四）阴蒂（五）阴道前庭女性外生殖器

二、内生殖器（一）阴道（二）子宫（三）输卵管（四）卵巢输卵管卵巢子宫阴道女性内生殖器

（一）阴道（vagina）为性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。由黏膜层、肌层和纤维组织膜构成，为上宽下窄、前短后长的肌性管道。阴道

（二）子宫（uterus）是产生月经，孕育胚胎及胎儿的器官。正常位置呈轻度前倾前屈位，前后略扁呈倒置梨形。

（三）输卵管（oviduct）为精子与卵子结合场所及向宫腔内运送受精卵的管道。根据形态由内向外可分为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。

（四）卵巢（ovary）是分泌甾体激素的性器官，能产生与排出卵子。卵巢无覆膜覆盖，由外向内分别为生发上皮、白膜、皮质和髓质。

三、血管、淋巴及神经血管：来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉，盆腔静脉均与同名动脉伴行。淋巴：淋巴系统丰富，淋巴结沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神经，内生殖器主要受交感神经与副交感神经支配。

四、骨盆骨骼：髋骨＋骶骨＋尾骨。关节：耻骨联合＋骶髂关节＋骶尾关节。韧带：骶棘韧带。组成以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界分为假骨盆（大骨盆）和真骨盆（小骨盆）。分界女型扁平型类人猿型男型类型

骨盆

五、骨盆底骨盆底（pelvicfloor）由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，由外向内有3层组织，分别为：（一）外层（二）中层（三）内层骨盆底

（一）外层由球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌组成。骨盆底浅层肌

（二）中层即泌尿生殖膈。由上、下两层坚韧筋膜及其间的一对会阴深横肌及尿道括约肌组成。泌尿生殖膈上下两层筋膜及其中的肌肉

（三）内层内层即盆膈。由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌组成。骨盆底深层肌

六、邻近器官（一）尿道（二）膀胱（三）输尿管（四）直肠（五）阑尾邻近器官

第二节女性生殖系统生理

主要内容：女性一生各阶段的生理特点月经及其临床表现卵巢周期性变化及其分泌的激素子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化月经周期的调节

一、女性一生各阶段的生理特点女性一生可分为7个时期，体现了下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。胎儿期儿童期性成熟期新生儿期青春期绝经过渡期绝经后期

二、月经及其临床表现（一）月经（menstruation）是指子宫内膜随卵巢周期性变化而发生的周期性脱落及出血，规律月经的建立是女性生殖功能成熟的重要标志。

（二）月经周期、经期及经量月经周期：一般为21～35d，平均28d。经期：一般为2～8d，平均为4～6d。经量：正常为20～60ml，超过80ml可视为病理状态。特征：呈暗红色，无臭味，黏稠，经血不凝。

三、卵巢周期性变化及其分泌的激素卵巢的周期性变化生殖功能的周期性变化内分泌功能的周期性变化卵泡的发育及成熟黄体的形成及退化排卵雌激素孕激素雄激素

雌激素孕激素子宫内膜增生分泌子宫肌肥大增生，收缩松弛宫颈松弛，黏液分泌增加、变稀闭合，黏液分泌减少、变稠输卵管加强收缩抑制收缩卵巢协同FSH，促进卵泡发育—阴道上皮增生角化变厚细胞脱落第二性征乳腺腺管增生、第二性征发育乳腺腺泡发育下丘脑及垂体正负反馈负反馈水钠及代谢促进水钠潴留，调节骨代谢及脂代谢促进水钠排泄，使体温升高0.3～0.5℃卵巢性激素的生理作用

四、子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化（一）子宫内膜的周期性变化月经期（月经周期第1～4d）增殖期（月经周期第5～14d）分泌期（月经周期第15～28d）子宫内膜子宫内膜

（二）宫颈黏液的周期性变化排卵前量多，稀薄透明。拉丝度大。羊齿植物叶状结晶。宫颈黏液结晶排卵后量少，黏稠浑浊。拉丝易断。成排的椭圆体。宫颈黏液结晶

五、月经周期的调节月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢，此三者互相调节、互相影响构成了女性神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamic-pituitary-ovarianaxis，HPO），调节着女性的月经周期。

月经周期调节示意图下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素孕激素

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