产褥期疾病妇女的护理-妇产科护理学（第3版）PPT课件 .pptx

第十二章产褥期疾病妇女的护理

产褥感染12产褥期抑郁症C目录ONTENTS

第一节产褥感染

一、产褥感染与产褥病率产褥感染（puerperalinfection）指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。产褥病率（puerperalmorbidity）指分娩24h以后的10d内，每日测量体温4次，每次间隔4h，有2次体温≥38℃。产褥病率常有产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染，如泌尿系统感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染、血栓性静脉炎等原因所致。

二、护理评估（一）生理评估1.病因（1）诱因。（2）病原体。需氧菌：链球菌、杆菌、葡萄球菌。厌氧菌：革兰氏阳性球菌、杆菌属、芽胞梭菌。支原体与衣原体。（3）感染途径：外源性感染、内源性感染。

2.健康史评估孕产史、用药史、本次妊娠情况及分娩全过程。评估卫生习惯及卫生状况。评估有无诱发因素。

3.临床表现发热、疼痛、异常恶露是产褥感染的主要症状。急性外阴、阴道、宫颈炎。子宫感染。急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。血栓性静脉炎。脓毒血症及败血症

4.相关检查血、尿常规及血清C反应蛋白：血清C反应蛋白＞8mg/L有助于早期诊断。病原体检查：细菌培养及药物敏感实验，病原体抗原和特异性抗体检测可快速确定病原体。影像学检查：B型超声、CT及磁共振成像、彩色多普勒超声。

5.处理原则清除感染灶、抗感染治疗及对症支持治疗。支持疗法。抗生素治疗。胎盘、胎膜残留处理。抗凝治疗。手术治疗。

（二）心理-社会评估是否存在沮丧、担忧、失落、内疚、焦虑等不良情绪。家庭及社会支持系统是否良好。

三、常见护理诊断/问题体温过高与产褥感染有关。急性疼痛与产褥感染引起的炎性反应有关。焦虑与疾病引起的不适和母子分离有关。

四、护理措施（一）一般护理半卧位或抬高床头利于恶露引流。（二）心理护理鼓励产妇倾诉心中的不安，提供心理支持。（三）缓解症状的护理会阴护理。配合治疗。

（四）健康教育与出院指导卫生知识宣教。出院指导。

第二节产褥期抑郁症

一、概述产褥期抑郁症（postpartumdepression，PPD）：是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为情绪低落、悲伤、沮丧、失眠、疲劳、食欲下降、注意力不集中等，近年发病呈上升趋势。产褥期抑郁症严重影响产妇身心恢复、破坏家庭功能，并对新生儿认知能力和行为发展会造成不利影响。

二、护理评估（一）生理评估1.病因内分泌因素。心理因素。社会因素。产科因素。遗传因素。

2.健康史产妇有无精神疾患病史及家族史。产妇性格特征。孕期有无不良生活事件发生、本次。妊娠及分娩经过是否顺利。新生儿健康状况。家庭及社会支持系统。

3.临床表现通常在产后2周内发病。情绪改变。自我评价降低。创造性思维受损。对生活丧失兴趣。轻生或伤婴倾向

4.相关检查产后进行自我问卷调查有助于早期识别产褥期抑郁症。爱丁堡产后抑郁量表（Edinburghpostnataldepressionscale，EPDS）。产后抑郁筛查量表（postpartumdepressionscreeningscale，PDSS）。

5.处理原则心理治疗：个性化心理辅导。药物治疗：适用于中重度患者及心理治疗无效患者。

（二）心理-社会评估评估产妇行为方式、情绪变化。评估产妇人际交往能力与社会支持系统。评估母婴之间的接触和交流情况等。

三、常见护理诊断/问题应对无效与产妇的抑郁行为有关。自我认同紊乱与自我评价降低有关。家庭运作过程失常与无法承担家庭角色有关。

四、护理措施（一）一般护理环境、饮食、睡眠情况等。（二）心理护理鼓励产妇表达内心。积极的自我评价。及时有效地进行心理。做好家属的心理护理。

（三）用药护理观察用药疗效，加强药物管理。（四）提供预防措施

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