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1例糖尿病合并手部感染患者

的个案护理

O引言

糖尿病足是临床常见的糖尿病并发症，而糖尿病手部感染并不多

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见。在世纪、年代，关于糖尿病对于手的影响在国外学

术界有很多讨论，但在国内学术界则鲜见涉猎。内分泌代谢科医

师认为这是一个纯粹的手外科疾病，而手外科医师则忙于手术清

创，没有把本症与糖尿病联系起来。糖尿病肢端坏疽是临床上常

见的糖尿病并发症，国内文献报道也较多，但糖尿病手部坏疽并

不多见。韩相范研究显示，采用中西医并用的方式治疗糖尿病手

部感染，取得了较好的效果。糖尿病手部感染患者除积极控制血

201512

糖，进行清创前后的护理外，患者心理护理也很重要。年

月17日我科护理了1例糖尿病手部感染的病人，经过治疗和护

理取得一定效果，现报道如下。

1病例介绍患者女，50岁，农民，八年前无明显诱因下出现口干

多饮多尿，确诊2型糖尿病，予来得时晚8u,优泌林R早12u中

12u晚8u餐前皮下注射，平时未正规监测血糖，半年前自行停用

来得时，两周前右手食指出现肿胀、发白，有水疱，伴有疼痛，

在当地医院予以抗感染（抗生素不详）治疗后症状未好转，为进

一一步步治疗来本治疗来本院门诊拟诊院门诊拟诊型糖尿病，右手软组织感染”收住入

院。因“口干多饮八年，右手食指红肿二周”于2015年12月17

2

日入住本院，入院后诊断为型糖尿病手部感染。入院后医嘱予

250mL+

门冬胰岛素+来得时每日四针降糖治疗，生理盐水万古霉

100OmgQ12H25OnlL+

素联合生理盐水左氧氟沙星注射液

0.2gBID静脉输入抗感染治疗，甲钻胺注射液LOnIg静脉推注营

250mL+0.45g

养神经治疗，生理盐水硫酸锌注射液静脉输入营

养神经治疗，经过每日清创换药、饮食指导、心理护理、监测血

糖变化，患者免去截指风险，伤好出院。

2护理经过2.1入院处置入院当天按照一般患者入院流程处置进

行入院介绍，介绍管床护士、管床医生、订餐流程、请假流程

以及各项化验、检查注意事项，消除患者陌生感。

2.2用药护理

遵照医嘱应用万古霉素，左氧氟沙星注射液类药物抗感染治疗，

协助医生清创换药，留取分泌物培养；遵照医嘱应用降糖、营养

神经类药物，告知患者用药的目的、疗效以及不良反应，患者及

家属表示理解。

2.3监测血糖变化

按照三餐前后、睡前、凌晨3点监测血糖变化，患者住院期间血

糖控制良好，前7天血糖控制情况不理想，最高达

23.1πιπιol∕l,后7天在一系列干预措施下患者血糖较之

前平稳，在4.6—10.2πιπιol∕l之间。中间有出现低血糖

情况，及时汇报医生处理，根据医嘱调整好胰岛素剂量。

2.4局部换药护理

患者右手食指红肿热痛（+）,有水疱形成，右手食指水疱刺破后

可见脓血渗出，当日创面可见肉芽组织，入院当日协助医生进行

清创换药，按照无菌操作流程先用灭菌注射器刺破表皮，有脓性

分泌物流出后用250mL生理盐水清洗创面，最后用0.5%碘附消

毒待干后用灭菌纱布包扎，嘱咐患者勿要沾水，保持干燥。以后

每日进行局部换药，患者局部创面逐渐有红色肉芽组织生长，直

至出院当天患者局部创面表皮长势良好，没有出现再次感染的情