2025+CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读 (2)PPT课件.pptxVIP

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读主讲人：XXX2025.4

Catalogue目录5.多学科综合治疗6.治疗效果评估与随访7.临床实践中的挑战与展望1.指南概述与背景诊断技术与策略2.靶向治疗3.免疫治疗4.

01指南概述与背景

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型，占肺癌病例的85%以上，发病率和死亡率均居高不下，给社会和患者家庭带来沉重负担。

近年来，随着吸烟率的下降和早期筛查的推广，部分发达国家的NSCLC发病率有所下降，但在我国，由于人口老龄化和吸烟等因素，发病率仍呈上升趋势。非小细胞肺癌的流行病学现状诊疗技术的快速发展指南的重要意义CSCO指南结合国内外必威体育精装版研究成果和中国临床实践，为临床医生提供了权威的诊疗参考，有助于规范治疗流程，提高治疗效果和患者生存率。

指南的更新反映了医学技术的进步和临床理念的转变，对推动我国肺癌诊疗事业的发展具有重要意义。随着分子生物学和基因检测技术的进步，NSCLC的诊断越来越精准，多种基因突变和生物标志物被发现，为靶向治疗和免疫治疗提供了依据。

影像学技术如低剂量螺旋CT、PET-CT等的应用，提高了早期肺癌的检出率和分期准确性。指南发布背景

在靶向治疗方面，对多种基因突变对应的治疗方案进行了调整和补充，如EGFR突变、ALK重排等，增加了新的靶向药物和联合治疗方案。

免疫治疗的地位进一步提升，明确了PD-L1表达水平在免疫治疗决策中的重要性，并细化了免疫治疗的适应症和疗程。治疗方案的优化02新增了多种基因检测靶点，如NRG1基因融合和FGFR变异，为精准诊断提供了更多依据。

强调了液体活检在基因检测中的应用，对于无法获取组织样本的患者，液体活检可作为一种有效的替代手段。诊断技术的更新01强调了多学科团队（MDT）在肺癌诊疗中的重要性，包括外科、内科、放疗科、病理科等多个学科的协作，为患者制定个体化的治疗方案。

提出了基于患者个体特征和疾病分期的综合治疗模式，如手术联合放疗、靶向治疗联合免疫治疗等，以提高治疗效果。多学科综合治疗的强调03指南更新要点

02诊断技术与策略

EGFR、ALK、ROS1等常见基因突变的检测是NSCLC诊断的重要环节，准确的基因检测结果可指导靶向治疗的选择。

随着检测技术的进步，检测的灵敏度和特异性不断提高，如数字PCR、NGS等技术的应用，可检测到低丰度的基因突变。常见基因突变检测NRG1基因融合和FGFR变异等新兴靶点的检测逐渐受到关注，为部分罕见突变患者提供了新的治疗靶点。

这些新兴靶点的检测需要更精准的技术和方法，同时对其临床意义和治疗反应的研究也在不断深入。新兴基因检测靶点液体活检通过检测血液中的循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA），为无法获取组织样本的患者提供了基因检测的途径。

液体活检具有无创、可重复性强等优点，但目前仍存在一些技术挑战，如检测的准确性和稳定性需要进一步提高。液体活检的应用基因检测技术

低剂量螺旋CT筛查低剂量螺旋CT是目前最有效的肺癌筛查手段，可显著提高早期肺癌的检出率，降低肺癌死亡率。

筛查的适应人群主要包括长期吸烟者、有肺癌家族史等高危人群，但筛查的假阳性率较高，需要进一步的诊断手段进行确认。01PET-CT在分期中的应用PET-CT可同时提供肿瘤的解剖和代谢信息，在NSCLC的分期中具有重要价值，可准确判断肿瘤的范围和有无远处转移。

PET-CT还可用于评估治疗效果，通过比较治疗前后的代谢变化，判断肿瘤对治疗的反应。02其他影像学检查胸部X线检查可作为初步筛查手段，但对于早期肺癌的检出率较低，易漏诊。

MRI在评估肿瘤与周围组织的关系、判断有无脑转移等方面具有优势，但对肺部微小病灶的检出率不如CT。03影像学检查

01组织病理学检查是NSCLC确诊的金标准，通过显微镜下观察肿瘤细胞的形态和结构，确定肿瘤的类型和分级。

常用的组织病理学检查方法包括活检、手术切除标本检查等，但活检存在取材局限性，可能影响诊断的准确性。组织病理学诊断02分子病理学检查通过检测肿瘤细胞的基因突变、蛋白表达等分子标志物，为靶向治疗和免疫治疗提供依据。

免疫组化是常用的分子病理学检测方法之一，可检测PD-L1等蛋白的表达水平，但其检测结果受多种因素影响，需要规范的操作和质量控制。分子病理学诊断03随着技术的发展，液体活检、基因测序等技术在病理诊断中的应用越来越广泛，为精准诊断提供了更多手段。

多组学技术的兴起，如蛋白质组学、代谢组学等，有望进一步揭示肺癌的发病机制和生物学特征，为诊断和治疗提供新的靶点。病理诊断的新进展病理诊断

03靶向治疗

EGFR基因的exon19del和L858R突变是最常见的敏感突变类型，对应的靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等。

这些药物可显著提高患者的无进展生存期（PFS）和客观缓解率（