中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读PPT课件.pptxVIP

中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读主讲人：XXX2025.4

CONTENTS01概述指南背景与意义02可导致肝损伤的药物与信息03DILI的风险因素04DILI的临床表现与诊断05DILI的治疗与管理目录

01概述指南背景与意义

药物性肝损伤现状药物性肝损伤（DILI）是常见临床问题，基层医疗机构患者多为老年、多病共存，易多药联用，DILI发生风险高。

近年来，随着药物种类增加及使用范围扩大，DILI发病率呈上升趋势，给患者健康带来严重威胁。指南更新必要性2019年指南发布后，DILI诊治领域有了更多循证医学证据，如新的诊断标志物、治疗药物及方案等。

基层医务人员对DILI的认识和诊疗水平需进一步提升，以更好地应对临床实践中的挑战，因此指南更新迫在眉睫。指南制定背景

本指南适用于基层医疗机构全科、消化内科、感染科、肝病科等医务人员，为他们提供DILI诊疗与管理的指导。

涵盖了从患者筛查、诊断、治疗到随访管理的全过程，具有较强的实用性和可操作性。适用范围加强基层医务人员对DILI的认识，提高其及时识别、规范诊治和管理DILI的能力。

促进DILI诊疗的规范化和标准化，减少误诊误治，改善患者预后，降低DILI对患者健康的影响。目标指南适用范围与目标

02可导致肝损伤的药物与信息

化学药品是导致DILI的主要原因之一，如抗感染药物（含抗结核药）、非甾体类抗炎药、中枢神经系统药物和心血管系统药物（如降脂药等）。

这些药物在治疗疾病的同时，可能对肝脏造成直接或间接的损伤，其机制包括药物或其代谢产物对肝细胞的毒性作用、药物引起的免疫反应等。01化学药品中药、天然药物也可导致肝损伤，如何首乌、雷公藤、淫羊藿等，其机制复杂，可能与药物成分、炮制方法、用药剂量及个体差异等因素有关。

部分中药含有毒性成分，若使用不当或长期大量服用，易引发肝损伤；一些天然药物中的生物碱、黄酮类等成分也可能对肝脏产生毒性作用。02中药与天然药物保健品和膳食补充剂并非绝对安全，如含绿茶提取物、藤黄果等成分的产品，也可能导致肝损伤。

这些产品中可能含有未被充分研究的活性成分，或在生产过程中受到污染，消费者若自行购买和使用，缺乏专业指导，易出现肝损伤风险。03保健品与膳食补充剂常见致肝损伤药物

LiverTox与Hepatox平台科研文献与数据库0102医务人员可通过LiverTox（）和Hepatox（）网络平台查询可导致肝损伤的药物信息，这两个平台收录了大量药物的肝损伤案例及相关研究资料。

利用这些平台，可快速了解特定药物的肝毒性特点、发生率、临床表现及处理方法，为临床用药提供参考。关注国内外权威医学期刊和数据库，如PubMed、WebofScience等，及时获取必威体育精装版的DILI研究进展和药物安全性信息。

这些文献和数据库中的研究成果可为基层医务人员提供更深入的理论支持，帮助他们更好地理解药物与肝损伤的关系，优化诊疗方案。药物信息获取途径

03DILI的风险因素

不同种类的药物对肝脏的毒性作用不同，某些药物即使在常规剂量下也可能引起肝损伤，而另一些药物则在过量使用时才表现出明显的肝毒性。

例如，对乙酰氨基酚在正常剂量下是安全的，但过量使用可导致严重的肝细胞损伤；而某些抗结核药物即使在治疗剂量下也可能引起肝功能异常。药物种类与剂量药物在体内的代谢过程复杂，某些药物的代谢产物可能对肝脏产生毒性作用，或与其他药物发生相互作用，增加肝损伤的风险。

例如，某些药物通过细胞色素P450酶系代谢，若与其他经同一酶系代谢的药物同时使用，可能竞争代谢酶，导致药物在体内蓄积，加重肝脏负担，引发肝损伤。药物代谢与相互作用药物相关因素

老年人肝脏代谢和解毒功能减退，药物在体内清除速度减慢，易在肝脏内蓄积，增加DILI的发生风险；女性在某些情况下，如妊娠期、服用避孕药等，也可能因激素水平变化影响药物代谢，导致肝损伤风险增加。

不同年龄和性别的患者对药物的耐受性和反应性存在差异，医务人员在用药时需充分考虑这些因素，调整药物剂量和治疗方案。年龄与性别患有基础肝病（如乙型病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病等）的患者，肝脏储备功能较差，对药物的耐受性降低，使用具有潜在肝毒性的药物时，更易发生肝损伤。

此外，部分人群因遗传因素存在对特定药物的易感性，如携带某些特定基因的个体，在使用某些药物时，发生DILI的风险显著高于普通人群。基础疾病与遗传易感性患者个体因素

04DILI的临床表现与诊断

特殊表型表现特殊表型的DILI患者可呈现不同的临床表现，如伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应患者可出现发热、皮疹等肝外症状。

这些特殊表型的诊断和治疗相对复杂，需要医务人员具备丰富的临床经验和专业知识，进行综合分析和判断。症状与体征DILI的临床表现无特异性，与其他肝病类似，常见症状包括乏力