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2025年医院医保飞检应急预案
一、总则
1、目的
建立快速响应机制，有效应对“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）夜查及穿透式监管下的医保飞检工作，保障医院医保服务合规性，确保医保基金合理使用，降低违规风险。
2、依据
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等政策法规，结合“四不两直”夜查与穿透式监管特点制定本预案。
3、适用范围
适用于各级医保部门采用“四不两直”夜查方式开展的医保飞检工作，涵盖医院临床诊疗、费用结算、药品耗材管理等医保业务全流程。
4、工作原则
坚持依法依规、快速响应、协同联动、主动配合原则，强
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