急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南解读 (2) PPT课件.pptxVIP

急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

ONTENTS目录C01指南概述02溶栓前护理03溶栓中护理04溶栓后护理05护理质量控制

指南概述01202X

0203脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，年发病率276.7/10万，年患病率2022.0/10万，缺血性脑卒中占比达72.9%。

静脉溶栓是目前最有效的药物治疗手段，可显著改善患者预后，但护理实践缺乏统一规范。脑卒中现状01适用于各级各类医疗机构中开展静脉溶栓治疗的注册护士。

目标人群为实施静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者。适用范围为护理人员提供科学、规范的静脉溶栓护理实践依据，提升护理质量。

促进多学科团队合作，缩短救治时间，提高绿色通道运行效率。指南意义制定背景与目的

溶栓前护理02202X

进行全面神经系统检查，包括意识、肢体肌力、感觉等，初步判断病情严重程度。

检查生命体征，重点关注血压、心率、呼吸频率等，排除禁忌证。体格检查安排头颅CT或MRI检查，排除脑出血，明确缺血性脑卒中诊断。

检查血常规、凝血功能等，确保患者无出血倾向。辅助检查详细询问患者发病时间、症状起始情况，判断是否符合溶栓时间窗。

评估既往病史，如高血压、糖尿病等，了解患者基础健康状况。病史与症状患者评估

根据患者具体情况，选择重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）或尿激酶。

rt-PA剂量为0.9mg/kg，尿激酶剂量需根据患者体重和病情调整。药物选择01rt-PA使用前需稀释，尿激酶则直接溶解后使用。

严格无菌操作，确保药物质量。配药方法02建立静脉通路，选择粗大、直且弹性好的静脉。

避免在下肢或有损伤的静脉处穿刺。给药途径03用药准备

溶栓中护理03202X

血压监测溶栓开始后每15分钟测量一次血压，直至治疗后2小时。

若血压≥180/100mmHg，应增加监测频率，遵医嘱给予降压药物。心电监护进行持续心电监护，观察心率、心律变化。

及时发现心律失常等异常情况。血氧饱和度监测持续监测血氧饱和度，维持在94%。

若出现缺氧，及时给予吸氧。监测生命体征

神经功能检查频率与血压监测频率一致。

密切观察意识、肢体肌力、语言等变化。评估频率若出现神经功能恶化，如意识障碍加重、肢体瘫痪加重等，应立即停用溶栓药物并行脑CT检查。

及时报告医生，配合处理。症状变化避免患者头颈部过度扭曲、激动、用力等可能引起颅内压增高的因素。

保持呼吸道通畅，防止咳嗽、便秘等。预防颅内压增高010203神经功能观察

rt-PA10%在最初1分钟内静脉推注，其余90%药物持续静脉滴注1小时。

尿激酶则根据医嘱调整滴速。给药速度观察输液部位有无渗漏、红肿等。

注意药物有无变色、沉淀等异常情况。药物观察密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。

若出现严重头痛、恶心呕吐等，警惕颅内出血。并发症预防用药护理

溶栓后护理04202X

治疗后2-24小时内，每30分钟测量一次血压，每小时进行一次神经功能评估。

24小时后，根据患者病情调整监测频率。持续监测观察患者有无新的神经功能缺损症状出现。

注意患者有无头痛、头晕、恶心呕吐等不适。症状变化重点观察有无出血并发症，如脑出血、消化道出血等。

若出现出血症状，立即报告医生并配合处理。并发症观察病情观察

患者病情稳定后，可给予低盐低脂、易消化饮食。

避免进食过快、过饱，防止呛咳。饮食护理鼓励患者进行早期康复训练，如肢体被动运动、语言康复等。

根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复计划。康复指导溶栓后24小时内，患者应卧床休息，头部抬高15°-30°。

避免剧烈活动，防止头部过度晃动。体位护理生活护理

01.02.03.心理评估评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等情绪。

及时发现患者的心理问题。心理支持与患者进行沟通交流，给予心理安慰和鼓励。

解释病情和治疗过程，增强患者信心。家属指导向家属讲解患者的心理需求，指导家属给予患者情感支持。

帮助家属掌握与患者沟通的技巧。心理护理

护理质量控制05202X

溶栓流程建立标准化的静脉溶栓护理流程，确保各环节紧密衔接。

严格遵循溶栓时间窗，缩短入院至溶栓时间。护理操作规范护理操作，如静脉穿刺、药物配制等。

确保操作准确无误，避免差错。病情观察制定详细的病情观察记录表，记录患者生命体征、神经功能变化等。

观察记录及时、准确、完整。质量标准

自我评估护理人员定期自查，对照质量标准检查自身工作。

及时发现并纠正存在的问题。专家评估邀请护理专家对溶栓护理工作进行评估。

根据专家意见，持续改进护理质量。同行评估组织护理团队内部评估，相互学习、交流经验。

对存在的问题共同探讨解决方案。质量评估

、培训教育问题反馈改进措施定期组织护理人员进行静脉溶栓护理知识培训。

提高护理人员的专业水平和质量意识。建