输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识 PPT课件.pptxVIP

输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CONTENTS目录CRT概述与分类01.CRT危险因素02.CRT预防措施03.CRT诊断方法04.CRT治疗策略05.

CRT概述与分类01202X

CRT定义与危害输液导管相关静脉血栓形成（CRT）是静脉血栓栓塞症（VTE）的特殊类型，与置管密切相关，易致过度诊疗，增加患者痛苦与医疗负担。

CRT发病率随输液导管广泛应用而上升，若处理不当，会阻碍导管合理使用，影响临床治疗效果。CRT分类标准本共识以临床表现为CRT分类标准，分为深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎、无症状血栓、血栓性导管失功四类，便于临床实际应用。

不同分类的CRT在症状、体征及处理方式上存在差异，明确分类有助于精准诊断与治疗。CRT分类举例深静脉血栓形成：置管侧肢体、颈部等水肿，超声提示DVT，伴或不伴疼痛、皮温升高等。

血栓性浅静脉炎：沿置管血管皮肤红肿疼痛，可触及条索状硬结，超声提示血栓形成。

无症状血栓：影像学检查发现血栓，但患者无症状及体征。

血栓性导管失功：因纤维蛋白鞘、导管内血栓等导致输液不畅或堵塞。CRT定义与临床意义

CRT危险因素02202X

恶性肿瘤影响恶性肿瘤患者是输液导管使用的重要人群，其VTE风险明显增加，接受化疗和手术可能叠加增高风险，因肿瘤细胞可释放促凝物质，破坏凝血平衡。

恶性肿瘤患者常处于高凝状态，血液黏稠度升高，血流缓慢，易形成血栓，且肿瘤侵犯血管壁，进一步诱发血栓形成。长期卧床影响长期卧床患者血液循环减缓，静脉血流淤滞，下肢静脉压力升高，易导致血栓形成，且卧床时间越长，风险越高。

卧床患者缺乏肌肉收缩对血管的挤压作用，影响静脉血液回流，增加血液在静脉内的停留时间，促进血栓形成。其他疾病影响合并其他慢性疾病如糖尿病、肾病等，会增加血液黏稠度，影响血管内皮功能，促进血栓形成，且这些疾病常需长期输液治疗，进一步增加CRT风险。

某些疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，可导致血液动力学改变，增加静脉血栓形成的风险，且患者常需反复住院，多次置管，增加CRT发生机会。患者相关危险因素

01导管管径与材质导管管径越大、管腔越多，血栓发生率越高，因大管径导管占据血管管腔比例大，血流受阻明显，易形成湍流和淤滞。

导管材质影响血栓形成风险，聚氨酯和硅胶等主流材料虽已改进，但仍可能引起吸附反应或机械刺激，导致内膜损伤，诱发血栓形成。02导管尖端位置导管尖端位置对血栓形成风险有显著影响，中心静脉导管尖端位于右心房与上腔静脉交界区血栓风险更低，因该位置血流量大，可快速稀释药物，减少药物对内膜的损伤。

导管尖端异位时，如位于锁骨下静脉近心端，血栓风险增加，因该位置血流动力学改变，易导致血液淤滞和血栓形成，需及时调整导管位置。03导管维护不当不规范的冲、封管操作会增加血栓性导管失功风险，如未及时冲洗导管、封管液选择不当等，可导致血液在导管内凝结，形成血栓，堵塞导管。

导管维护过程中，若未严格遵守无菌操作原则，可能导致导管相关感染，进而引发炎症反应，促进血栓形成。导管相关危险因素

置管操作风险置管环节反复穿刺、退送导管会加重内膜损伤，增加血栓发生风险，且不恰当地选择置管血管、导管规格也是重要的因素，如乳腺癌根治术后病人应避开患侧肢体。

置管过程中，若操作技术不熟练，可能导致导管位置不准确、扭曲或打折，影响血流，增加血栓形成风险。药物及输液速度与血栓形成密切相关，药物导致的血管内膜损伤是血栓形成不可忽略的启动因素，且输注速度过快时，会产生压力阻碍血液回流，导致血液淤滞。

部分药物如化疗中的抗血管生成类制剂、促红细胞生成素等有促进血栓发生的风险，需在治疗过程中密切监测患者血栓风险。药物与输液速度某些治疗措施如放疗、免疫治疗等，可能影响血液成分和凝血功能，增加血栓形成风险，且患者在治疗期间常需多次住院、反复输液，进一步增加CRT发生机会。

患者在治疗过程中，若存在其他并发症如感染、发热等，可导致机体应激反应，影响血液凝血状态，增加血栓形成风险。其他治疗因素010203操作与治疗相关危险因素

CRT预防措施03202X

专业培训内容规范置入、使用和维护导管，以及专业的护理团队是减少包括血栓在内的导管相关并发症的重要先决条件，应开展相关培训，组建专业静脉通路管理团队。

培训内容包括导管的正确选择、置管技术、维护方法、并发症处理等，提高医护人员的专业水平，确保导管使用的安全性和有效性。团队协作模式专业静脉通路管理团队由医生、护士、技师等多学科人员组成，通过团队协作，实现导管的全程管理，提高导管使用的成功率和安全性。

团队成员之间应加强沟通与协作，及时处理导管相关问题，为患者提供优质的护理服务，减少导管相关并发症的发生。持续教育与质量控制定期组织医护人员参加导管相关知识的培训和学术交流活动