近视预防方法-建立屈光发育档案-屈光发育档案建立.pptx

教学目标能正确认知并解读屈光发育档案。知其然，知其所以然；践行社会主义核心价值观，树立专业自信，提升专业素养；牢记守护国民视觉健康的使命担当，增强服务意识。掌握屈光发育档案的重要性；掌握屈光发育档案的建立方法；掌握屈光发育档案的解读知识目标技能目标素养目标

CONTENTS目录01建立档案的意义02建立方法03档案的解读

01建立档案的意义CHAPTERTWO

只依靠检查视力作为是否近视发生的依据??

角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力对屈光状态的影响眼的屈光状态由角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力决定，其中任何一项的变化都会对屈光状态造成影响角膜曲率平坦化使眼球屈光状态向远视化漂移、角膜曲率陡峭化使眼球屈光状态向近视化漂移。晶状体屈光力下降使眼球屈光状态向远视化漂移、晶状体屈光力增加使眼球屈光状态向近视化漂移。眼轴过短使眼球屈光状态向远视化漂移、眼轴过长使眼球屈光状态向近视化漂移。（正常情况下，眼轴不会缩短）人眼屈光状态是由这三者的不同组合变化来决定的。其中，眼轴是决定屈光状态的主要因素。

眼轴的快速增长是在近视前三年就已经在偷偷加速了。新版白皮书中也强调了这一观点，且说明在近视发生前一年增长最快，要求家长要保持足够的复查频率，对近视化进程保持警惕。

儿童的屈光特点儿童眼屈光性质与程度明显地受眼调节的影响儿童远视力正常≠屈光正常，远视力低常≠近视屈光儿童有以下情况之一者，容易发生近视：眼轴不成比例延长、屈光成分改变而不能代偿、基础屈光（远视）度数较低，以及双亲为病理性近视等

建立儿童屈光发育档案屈光发育档案是连续跟踪、检查与近视发生发展最相关的指标：角膜曲率、眼轴、屈光度的发育情况；是预防近视的基础，是最好的近视预警方法能及时区分出三组人群:没有近视迹象:不需处理近视高危儿童:积极防治，避免或延后近视的发生已出现近视人群:矫正和控制发展，避免发展为高度近视防患于未然

还有……及早发现屈光异常。如高度远视、近视、散光、弱视等。及早发现孩子是否有眼疾。需检查眼位（确定有无斜视），晶状体（确定有无先天性白内障）及眼底（确定有无先天性青光眼或其他眼底病变）等情况，相当于给婴幼儿的眼睛进行一次全面的体格检查。完整的档案是连续、动态地记录儿童青少年屈光发育的过程，提供对屈光发育、视力健康状况的变化、发展、趋势、干预效果的量化分析依据。使我们对近视进展控制的决策和方案有理有据，更加精准有效。

第二阶段：开学后，可遵医嘱实行持续假期的有关近视防控措施。及早发现屈光异常。如高度远视、近视、散光、弱视等。角膜曲率、眼轴、晶状体屈光力对屈光状态的影响。定期建立屈光发育档案后就可以形成连续的曲线图，可以清晰看到儿童各项屈光发育指标的变化。近视管理白皮书（2022）《近视管理白皮书2022》内容图

近视监测近视的监测包含：①对近视发生发展风险因素的监测；②对近视进展情况的监测；③对高度近视儿童眼健康情况的监测。因此，监测的指标应包括近视相关环境或遗传风险因素、视力、眼屈光度、眼轴以及眼部健康、病史等。为0~6岁儿童提供13次眼保健和视力检查服务。其中；新生儿期2次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；婴儿期4次，分别在3、6、8、12月龄时；1至3岁幼儿期4次，分别在18、24、30、36月龄时；学龄前期3次，分别在4、5、6岁时

02建立方法CHAPTERTWO

基本内容屈光档案应包含病史、眼部检查及屈光检查项目，根据检查并对比前一年的结果，确定近视进展情况，给予适当的干预措施。采集的内容包括：①年龄及近视发病年龄；②性别；③眼部及全身病史、手术史；④近视家族史；⑤用眼习惯及用眼环境；⑥既往近视进展史（如有）；⑦既往近视控制治疗史（如有）。

建立个人视力健康档案建立个人视力健康档案视力；屈光状态、角膜曲率；眼压；视功能检查；眼前节检查；眼轴长度；眼底健康检查-眼底照相；记录父母屈光状态；IOLMaster眼底照相非接触式眼压计裂隙灯综合验光仪

主要对象:3～12岁的儿童。可以从儿童进入托儿所开始。眼健康档案主要内容是记录儿童裸眼视力、日常生活视力和最佳矫正视力。通常建议在孩子寒暑假各进行1次散瞳验光，记录屈光度数。同时测量角膜屈光度、曲率半径、眼轴长度、前房深度、眼压等指数。从3岁开始，每半年做一次睫状肌麻痹验光检查

眼轴是眼球的纵向长度，反映眼球的大小。眼轴越长近视度数越高。过平坦的角膜曲率掩盖了高度近视的表象，实际却与高度近视眼一样存在视网膜并发症的风险。眼轴测量提示短眼轴，与实际的近视情况矛盾。反映的是角膜表面的形状，角膜曲率要定期测量和记录。第一阶段：利用周末或假期，带孩子去进行检查：初诊——3-7天用药——3到7天复查——21天复查——综合评估，全面检查诊断治疗——建立眼健康档案（每份眼健康档案均保存在就诊的视光中心里，随时