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快速康复临床路径在妇产科围术期的应用答辩人：XXX1快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

目录术前ERAS术后术中2快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

随着对围术期患者病理生理认识的深入以及外科理念的重大变革，一个全新的理念-快速康复外科（FTS）随之产生。FTS是1990年底丹麦医生Kehlet率先提出，并被应用于结直肠癌手术中。快速康复，主要是通过各方面的循证医学所收集的有效治疗方式并给予合理、均衡和个体化的治疗，尽可能保持在诊疗过程中能快捷有效，这一概念是对现有医学的优化完善补充，从根本上缓解患者的焦虑情绪、疾病痛苦，缩短住院时间。3快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

ERAS给我们带来了什么患者：缩短了住院时间2-9天；提高患者器官功能；减轻手术应激反应；减少治疗费用。医院：降低并发症发作风险达47%；降低患者再入院风险达20%；降低患者死亡风险达47%，提高医院床位周转率；促进医院质量管理体系的完善。医护：医疗水平的提高；诊疗路径的规范化；减少医护人员工作量；拓展临床护理职能。FTS改变了以往的围手术期管理模式和处理准则，对麻醉、疼痛、外科手术方式和手术前后等环节进行优化，降低了并发症的发生率，加快了患者康复，取得了很好的效果。4快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

妇产科ERAS的发展方向在分娩过程中，无论经阴道分娩还是剖宫产分娩，均涉及到疼痛、麻醉、分娩和手术方式及分娩前后的管理。因此需要融入快速康复理念（ERAD），不仅强调产后快速康复，更提倡产妇享受分娩的过程。5快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

妇产科ERAS的发展目的1、减少手术和麻醉应激带来的不利影响。2、建立优化的剖宫产围手术期管理体系。3、术后早期活动及血栓预防、术后营养。4、体液平衡内环境稳定及避免低体温。5、维持术中生命体征稳定。6、做好疼痛管理。7、改善术前管理计划及风险评估、饮食、围术期降低感染风险。核心是强调，以服务孕产妇为中心的诊疗理念。6快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

术前评估术前评估：通过询问本次妊娠情况、既往病史全面评估产妇、营养状态、术前合并症、评估手术指征、麻醉风险、初步确定是否具备进入ERAD临床路径的基础和条件、必要时请相关科室会诊并根据会诊意见选择针对性的围术期处理方案。评估内容：营养评估：根据BMI评估手术难度、伤口愈合等；一般情况评估：血压、血糖、肝功能、心功能情况。7快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

术前宣教术前宣教：采用口头、文字、图片、视频等多种形式；对ERAD预期目的、围手术期处理流程（包括手术及麻醉过程）、患者需要配合完成的步骤及意义、术后康复、出院标准等内容进行详细介绍；告知剖宫产术前、术中及术后所有流程。宣教内容：选择剖宫产原因或指征；腹部手术切口位置和类型；手术医生采用腹部皮肤切口闭合技术；降低术后母体感染发病率（伤口、子宫、盆腔、膀胱等）预防措施；术后血栓栓塞个体化风险评估及预后处理；术前和术后饮食计划；预期术后活动及是否母婴同室，母乳喂养相关知识及技能宣教哦8快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

麻醉方法的选择根据产妇与胎儿状态、医疗机构条件及麻醉技术做出决定。麻醉方式包括：椎管内麻醉（硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉以及腰硬联合麻醉）、全身麻醉、局部浸润麻醉等；。剖宫产首选：和全身麻醉相比，椎管内麻醉（蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉）更安全、母婴并发症更少，且为产妇提供了第一时间目睹新生儿出生的机会，以便更早进行母婴皮肤接触，一般是剖宫产的首选。9快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

预防性抗生素应用剖宫产手术为清洁-污染切口（II类切口），预防性使用抗生素有助于减少外科手术部位的感染。预防性使用抗生素能够减少60%~70%的伤口感染、子宫内膜炎及严重感染并发症。抗菌药物使用按卫生部抗菌药物使用规范。在切皮前30min至1h静脉滴注完毕。对于肥胖（BMI35kg/m2或体重100kg）患者，应增加剂量。当手术时间超过3h或超过抗生素半衰期的2倍或术中出血量超过1500ml时，应重复给药。10快速康复在妇产科围术期的应用PPT课件

术前饮食管理传统观点：严格禁食、禁饮8小时以上；传统观点认为术前禁食能够减少反流误吸的风险。ERAD主张：对于无胃肠功能紊乱（如胃排空障碍、消化道梗阻、胃食管反流或胃肠道手术史等）的非糖尿病孕妇；术前6h禁食乳制品及淀粉类固体食物（油炸、脂肪及肉类不易消化食物需禁食8h以上）术前2h可摄入适量清饮料（推荐12.5%碳水化合物饮料，应用≤5ml/kg，或总量≤300ml，可选择复合碳水化合物，如含麦芽糖糊精的碳水化合物饮料，促进胃排空）合理调整术前禁饮禁食时间，有助于缓解术前口渴、紧张及焦虑情绪，避免低血糖发生、