“冬病夏治”理论溯源与临床应用.ppt

;;;;;;;;;;;;;;;;;四、冬病夏治的理论依据;1从“阴阳理论”论冬病夏治

（1）阴阳转化理论

根据阴阳学说，在一年节气变化中“冬至”与“夏至”是阴阳转化的两个转折点。冬至——阳生，夏至——阴生。从冬至开始，阳气开始复生，阴气开始消退，到夏至，阳气的盛复达到了顶点，同时阴气的消退也趋于尽头；从夏至开始，阴气开始复生，阳气开始消退，到冬至，阴气的盛复达到了顶点，同时阳气的消退也趋于尽头。;

（2）阴阳制约理论

在夏季三伏天，阳气最旺和体内寒凝之气易解之时，扶益阳气，可达到祛寒目的，从而使失衡阴阳达到稳态。

（3）阴阳互根理论

春夏养阳，是为秋冬储备阳气；秋冬养阴是为春夏养阳奠定基础。正如张介宾所说：“夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之计”。;2从“五行相克原理”论冬病夏治

根据五行相克原理，春为木，夏为火，长夏为土，冬为水；木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。《素问·六节脏象论》云：“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春”。胜就是克的意思，冬病夏治就是长夏胜冬的克制关系。;;;;;;

三伏贴疗法是根据天人相应的原理特取夏季三伏之时在局部俞穴上敷以辛温发散之药，以达祛除寒邪，宣通经络，补益人体正气之功效。

三伏贴疗法疗效显著的疾病多是“冬病”，如：呼吸系统的哮喘、慢性支气管炎，五官系统的过敏性鼻炎等。冬至时阴气的盛复达到顶点，阳气的消退趋于尽头。哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等难治“冬病”也以同样的盛复达到了顶点，即使到了夏至患者体内阳气也较正常人虚弱，此时“冬病”处于病理状态的阳虚，要靠夏季自然界阳气的促动，虚阳才有欲动，趋于好转之势，这就需要温阳。;三伏贴采用麻黄、细辛、生姜等辛温之药以温阳祛寒，驱逐寒邪，以消“冬病”之病根；二采用“随而济之”的补法，即在“夏至”以后，阳气渐去之时，选取肾俞、命门、大椎、膏肓等补肾温阳之要穴??而济之，起到温阳的作用。

《素问·脉要精微论》云：“四时之病，以其胜治之愈也”。因此，在夏季对“冬病”予辛温之药祛寒，择补肾温阳之要穴“随而济之”，动其致病之寒邪，恢复人体正常的阴阳平衡。此乃三伏贴之根本。;;;;;;;1慢性支气管炎与哮喘

慢性支气管炎与哮喘属于呼吸系统疾病，其反复发作的主要原因是机体缺乏抗病能力，免疫力下降。冬病夏治“三伏贴”可提高人体机体免疫力，降低机体过敏状态，提高抗病能力。三伏天贴敷可把寒气从人体中释放出来以治本，再加平时注意保暖，这样抵抗力就能增强。慢性支气管炎与哮喘病变主要涉及的脏腑为：肺、脾、肾三脏；当三脏阳气虚弱时，在气候转变，寒温失调的情况下机体就容易发病。;

药物处方：细辛、白芥子、延胡索、甘遂适量碾粉备用，用时取生姜汁调和。

药物方义：以解表散寒的细辛，温阳行气的白芥子，破血逐瘀的延胡索，泻水逐饮的甘遂等药物辅以麝香辛香开窍走窜，促进药力，再配以具有温中作用的姜汁，达到疏通经络、调整脏腑阴阳、祛散寒痰，使人体阴平阳秘，脏腑经络通畅，达到喘平咳止之目的。

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穴位选择：肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、天突、定喘、膻中等穴。

穴位方义：天突穴能降逆平喘止哮，膻中乃气会穴，具有宽胸理气、舒展气机之功；大椎穴能清热解表通阳，配以定喘奇穴，共奏理气平喘之效。背俞穴乃脏腑之气输注之处，肺俞穴能宣发太阳经气，祛邪外出，同时补益肺气；脾俞穴能健脾化痰，肾俞穴能补肾纳气平喘。

;;;*;*;5.2过敏性鼻炎

过敏性鼻炎也称变态反应性鼻炎，使机体对某种变应原敏感性增高而引起的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、嗅觉减退或丧失的一种病症。中医认为本病外因肺气虚弱，卫阳不固，风寒外邪乘虚而入，或异气诱发所致；内因由肺、脾、肾三脏功能失调所致。故在夏季病情缓解期，机体反应性最好的情况下治疗，行“三伏贴”以“冬病夏治”，取白芥子、甘遂、延胡索等散寒化痰，细辛辛温宣肺，配以姜汁温中；选取双侧肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞，以及风门、迎香等穴位贴敷，以达到减少疾病发作次数的目的。;;;举例：梁远兰等以白芥子、延胡索各200g，甘遂、细辛各取适量组方；初伏选取穴位：定喘、肺俞、脾俞；中伏