心源性卒中的诊断及预防课件.pdfVIP

CAPTAIN

TOENDSTROKE

中国卒中中心联盟领航者工程

®前言：缺血性卒中的病因学分型一号

®前言：心源性卒中及相关概♦0•一©・・・・，“

•心源性卒中(CardiogenicStroke)：心源性缺血性卒中，特指心脏

本身栓子脱落、或经过心脏的栓子

•心源性栓子(cardiacsourcesofemboli)导致的心源性脑栓塞

(cardioembolism,orCardiogenicBrainEmbolism,CE)。

-流域性梗死；

-分水岭梗死：CO下降，微小栓子

•心源性栓子不仅致心源性卒中(含小卒中)，也可仅致TIA

•既往多习惯将主动脉弓动脉粥样硬化斑块脱落导致的栓塞(主；

动脉源性脑栓塞，Aortogenicbrainembolism)作为心源性卒中

的一部分，CISS将其纳入大动脉粥样硬化性脑梗死范畴

徐安定，等.心源性脑梗死的诊断策略，中国神经与精神疾病杂志,2011,37⑴25「

。一.心源性卒中的诊断♦0•一©・・・・，“

•诊断率还远远低于实际发病率

•漏诊原因：

-对心源性脑卒中缺乏足够的认识与重视

-导致心源性卒中的原因众多，有时不借助于一些特殊的检查容

易被漏诊或误诊。

-最为重要的漏诊：阵发性AF,占10%或更高。

•诊断依赖于直接发现心源性栓子栓塞证据，但更为重要的是

依赖于发现CE的病因(高危因素)的证据

中市■仅航■士*

徐安定，等.心源性脑梗死的诊断策略，中国神经与精神疾病杂志,2011,37(1)25

L1心源性卒中的病因

肯定的病因

•持续性或阵发性房颤/房扑•扩张性心肌病；

（无论是否有左房血栓或自•身寸血分数＜35%;

发性回声增强）•心内膜炎

・二尖瓣狭窄•心腔内肿瘤

•伴血栓形成的PFO;

•人工心脏瓣膜

•在脑梗前有DVT或PE的PFO

•四周内心肌梗死

•主动脉弓斑块表面漂浮性血

•左心附壁血栓

栓

•左心室室壁瘤

•病态窦房结综合症

AmarencoP,BogousslavskyJ,CaplanLR,etal.Newapproachtostrokesubtypng:本讪中市©-尿•*・

TheA-S-C-0(Phenotypic)classificationofstroke.CerebrovascDis,2009,27:502-508

LI心源性卒中的病因

可能的病因可能性较小的病因

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