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18项医疗质量安全核心制度

十八项医疗质量安全核心制度

医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗

活动中应当严格遵守的相关制度。这些制度包括以下18项：

1.首诊负责制度

首诊负责制度是为了规范医护人员对重危病人抢救的医疗

行为，防止不安全医疗责任事件发生而制定的。危重病人就诊

实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生

命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。

2.三级查房制度

三级查房制度是指医生在不同的时间段对病人进行查房，

以确保医疗质量和安全。三级查房分为主治医师查房、主任医

师查房和科主任查房。

3.会诊制度

会诊制度是指医生在诊疗过程中遇到疑难问题时，可以向

其他医生寻求意见和建议。会诊应当符合医疗机构规定的程序

和标准，确保医疗质量和安全。

4.分级护理制度

分级护理制度是指根据病情和治疗需要，将病人分为不同

的护理级别，并采取相应的护理措施，以提高医疗质量和安全。

5.值班和交接班制度

值班和交接班制度是指医护人员在值班和交接班时，应当

认真履行职责，确保病人的安全和医疗质量。

6.疑难病例讨论制度

疑难病例讨论制度是指医护人员在诊疗过程中遇到疑难病

例时，可以组织专家讨论，共同解决问题，提高医疗质量和安

全。

7.急危重患者抢救制度

急危重患者抢救制度是指医护人员在抢救急危重患者时，

应当按照规定程序和标准进行抢救，确保病人的生命安全。

8.术前讨论制度

术前讨论制度是指医护人员在进行手术前，应当组织专家

讨论，确定手术方案，减少手术风险，提高手术成功率。

9.死亡病例讨论制度

死亡病例讨论制度是指医护人员在处理死亡病例时，应当

组织专家讨论，分析死因和处理过程，总结经验，提高医疗质

量和安全。

10.查对制度

查对制度是指医护人员在执行医疗操作前，应当进行核对，

确保操作正确、安全。

11.手术安全核查制度

手术安全核查制度是指医护人员在进行手术前，应当进行

手术安全核查，确保手术安全和成功。

12.手术分级管理制度

手术分级管理制度是指根据手术难度和风险，将手术分为

不同的级别，并采取相应的管理措施，提高手术质量和安全。

13.新技术和新项目准入制度

新技术和新项目准入制度是指医疗机构在引进新技术和新

项目时，应当进行审查和评估，确保技术和项目的安全和有效

性。

14.危急值报告制度

危急值报告制度是指医疗机构应当建立危急值报告制度，

及时通知医生和病人，采取相应的措施，确保医疗质量和安全。

15.病历管理制度

病历管理制度是指医疗机构应当建立完善的病历管理制度，

确保病历的真实性、完整性和必威体育官网网址性，提高医疗质量和安全。

16.抗菌药物分级管理制度

抗菌药物分级管理制度是指医疗机构应当建立抗菌药物分

级管理制度，合理使用抗菌药物，防止抗菌药物滥用和耐药性

的产生。

17.临床用血审核制度

临床用血审核制度是指医疗机构应当建立临床用血审核制

度，确保用血的安全和有效性，防止用血不当和交叉感染的发

生。

18.信息安全管理制度

信息安全管理制度是指医疗机构应当建立信息安全管理制

度，保护医疗机构和病人的隐私和机密信息，防止信息泄露和

被篡改。

以上18项医疗质量安全核心制度是医疗机构及其医务人

员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，以提高医疗质量和

安全。

八）在危重病人急救中，所有医护人员都应该以抢救病人

生命为第一要务。当收到急救传呼6120时，所有工作都应该

被暂停，前往急救场所。为了救命，主持抢救负责人有权力签

署“特急急救”意见，即先救治后付费。但是，这个权限仅限于

首次使用。使用后，应立即向医疗行政和总值班报告。以后的

不付费诊治需要请示医疗行政审批。

九）如果违反以上规定，将被视为责任事件。医院将会进

行严厉处罚。因此，当事人将承担法律责任。

2.三级查房制度

一）科主任、主任医师或主治医师应该进行查房，并且应

该有住院医师、护士长和相关人员参加