糖尿病康复治疗.pptVIP

运动对胰岛素抵抗的作用增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强运动疗法的适应人群轻中度2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者－最为适合稳定的1型糖尿病患者禁忌症：各种急性感染期01心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重02严重糖尿病肾病03糖尿病足04严重的眼底病变05新近发生的血栓06血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L)07酮症或酮症酸中毒082、碳水化合物代谢异常肌糖原合成减少而分解增加，糖异生增强；脂肪组织和肌肉组织对糖的利用减少；以上糖代谢紊乱的结果血糖增高，尿糖增多，引起多尿、多饮和多食。摄入碳水化合物多，因调节血糖的机制失控，极易出现高血糖；摄入不足时，体内需动员脂肪和蛋白质分解供能，易引起酮血症。脂类代谢随之紊乱脂肪被吸收后有三个代谢途径：一部分氧化为水和二氧化碳，并产生能量；一部分转化为体脂贮存；一小部分经肝组织转化为酮体，正常人血液中仅有微量酮体，并不积聚为酮血症。糖代谢紊乱，大量葡萄糖从尿中丢失，引起能量供应不足，动员体脂分解，不能充分氧化酮体代谢性酸中毒、酮尿，加重多尿和脱水，甚至酮症酸中毒、高渗性昏迷。乙酰辅酶A肝脏胆固醇合成，形成高胆固醇血症，常伴有高脂血症(成为引起糖尿病血管并发症的重要因)糖代谢紊乱，大量葡萄糖从尿中丢失，引起能量供应不足，动员体脂分解不能充分氧化酮体代谢性酸中毒酮尿、尿加重多尿和脱水，甚至酮症酸中毒、高渗性昏迷。乙酰辅酶A肝脏胆固醇合成，形成高胆固醇血症，常伴有高脂血症(成为引起糖尿病血管并发症的重要因)蛋白质代谢合成减慢蛋白质负氮平衡分解亢进儿童生长发育受阻(1型)患者消瘦，抵抗力减弱，易感染，伤口愈合不良。严重者血中含氮代谢废物增多，尿中尿素氮和有机酸浓度增高，干扰水和酸碱平衡，加重脱水和酸中毒。维生素代谢B族维生素（B1、B2、PP）消耗增多。抗氧化维生素：体内具有抗氧化作用的维生素E、C、β-胡萝卜素能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化。矿物质代谢易出现低血锌和低血镁。三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转化的作用。饮食康复治疗的原则与要求合理控制热能糖尿病病人的热能需要量以能维持正常体重，或略低于正常体重为宜。肥胖者均需减少热能摄入来降低体重消瘦者则应增加热能摄入以增高体重。计算热能需要量要根据病人的性别、年龄、体型(胖或瘦)以及劳动情况而定。男性的热能需要量高于女性；年长者低于年幼者；活动量大者高于活动量小者。糖尿病患者饮食中的合理热量（每日能量供给量=标准体重×单位标准体重能量需要量）劳动强度消瘦千卡/千克/天正常千卡/千克/天肥胖千卡/千克/天卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者3525-3020-25中度体力劳动者403530重度体力劳动者40-454035儿童及青少年患者热能制定保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70～100)千卡的公式，计算每日所需能量其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法成人每日能量供给量（Kcal/kg/d）每日能量供给量=标准体重×单位标准体重能量需要量劳动强度消瘦正常肥胖休息3020-2515-20轻体力劳动353020-25中体力劳动403530重体力劳动40-454035超过50岁，每增加10岁减少10%适量碳水化合物放宽对主食的限制，减少单糖对体重正常，单纯采用营养治疗者，开始时，碳水化合物要控制严格。对用药物治疗者，当病情控制不满意时，碳水化合物可控制在200一250g。约折合主食5—6两;尿糖下降，病情稳定后，可放宽到250—350g。对轻体力劳动者来说，特别是年老者，主食一般不超过6两(300g)。碳水化合物组成不同，对血糖